《健康之鑰》孕婦周產期心肌病變 潛藏死亡威脅

【記者郭育廷、潘鴻志/新北報導】
台灣新生報

懷孕準媽媽會出現某些生理改變,增加心臟的負荷,這些變化對大部分的孕婦而言是甜蜜的負擔,但對極少數孕婦來說,卻隱藏不容忽視的死亡威脅。

三十歲的翁太太懷孕第一胎,產檢正常無異狀,僅有產前兩周出現些許咳嗽症狀,寶寶也順利出生。但與一般產科醫師透過腹部按摩接生胎盤不同,在台北慈濟醫院婦產部產科張銀光主任要協助她產出胎盤時,翁太太一個用力咳嗽,胎盤直接噴出,且產後休息幾個小時依舊喘息、咳嗽到無法平躺。

張銀光主任隨即為翁太太進行血氧偵測、並拍攝胸部X光,發現她出現血氧濃度低下,心臟無擴大但有肺積水的情形,照會心臟內科進行心臟超音波檢查,顯示她的心臟輸出功能僅剩下百分之三十二(正常人心輸出量必須達百分之五五-六十),張銀光主任表示,這個症狀是典型的周產期心肌病變,由心臟內科醫師接手讓翁太太入住加護病房,透過藥物予以治療,心臟輸出功能回復到百分之四十七,五天後順利出院。

懷孕時孕婦體內血液量會增加百分之四十-五十、心輸出量會增加百分之三十-五十、心臟跳動每分鐘則增加十-二十次,這些變化會在第三孕期(二十八-三十二周)及產後二十四小時達到高峰,並在分娩後二-六週逐漸回復到孕前狀態。

當婦產科醫師排除子癲前症、妊娠高血壓等懷孕時心臟血管併發症,會診心臟內科醫師做胸部X光及心臟超音波檢查後,比對症狀及檢查報告,將能確定診斷。若疾病發生在懷孕中後期,為考量孕婦及胎兒的安全,婦產科醫師會建議將生產時間提前,以免孕婦心臟功能持續變差,危急生命;若疾病發生時間在分娩後,則必須配合心臟內科醫師進行藥物治療,回復心臟功能。

張銀光主任提醒民眾,懷孕中後期若經常出現莫名咳嗽、呼吸喘、胸悶或嚴重水腫等情況,可以適時與婦產科醫師溝通討論,看是否需要會診心臟內科醫師做進一步檢查。此外,周產期心肌病變是否會復發仍無法預期,醫師建議曾有周產期心肌病變病史而又有懷下一胎準備的媽媽,須每月定期回診心臟內科,確保心臟輸出功能達百分之五十五以上,再行懷孕計劃,以保障生命安全。

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