《健康之鑰》孕婦周產期心肌病變 潛藏死亡威脅

懷孕準媽媽會出現某些生理改變，增加心臟的負荷，這些變化對大部分的孕婦而言是甜蜜的負擔，但對極少數孕婦來說，卻隱藏不容忽視的死亡威脅。 三十歲的翁太太懷孕第一胎，產檢正常無異狀，僅有產前兩周出現些許咳嗽症狀，寶寶也順利出生。但與一般產科醫師透過腹部按摩接生胎盤不同，在台北慈濟醫院婦產部產科張銀光主任要協助她產出胎盤時，翁太太一個用力咳嗽，胎盤直接噴出，且產後休息幾個小時依舊喘息、咳嗽到無法平躺。 張銀光主任隨即為翁太太進行血氧偵測、並拍攝胸部X光，發現她出現血氧濃度低下，心臟無擴大但有肺積水的情形，照會心臟內科進行心臟超音波檢查，顯示她的心臟輸出功能僅剩下百分之三十二（正常人心輸出量必須達百分之五五-六十），張銀光主任表示，這個症狀是典型的周產期心肌病變，由心臟內科醫師接手讓翁太太入住加護病房，透過藥物予以治療，心臟輸出功能回復到百分之四十七，五天後順利出院。 懷孕時孕婦體內血液量會增加百分之四十-五十、心輸出量會增加百分之三十-五十、心臟跳動每分鐘則增加十-二十次，這些變化會在第三孕期（二十八-三十二周）及產後二十四小時達到高峰，並在分娩後二-六週逐漸回復到孕前狀態。 當婦產科醫師排除子癲前症、妊娠高血壓等懷孕時心臟血管併發症，會診心臟內科醫師做胸部X光及心臟超音波檢查後，比對症狀及檢查報告，將能確定診斷。若疾病發生在懷孕中後期，為考量孕婦及胎兒的安全，婦產科醫師會建議將生產時間提前，以免孕婦心臟功能持續變差，危急生命；若疾病發生時間在分娩後，則必須配合心臟內科醫師進行藥物治療，回復心臟功能。 張銀光主任提醒民眾，懷孕中後期若經常出現莫名咳嗽、呼吸喘、胸悶或嚴重水腫等情況，可以適時與婦產科醫師溝通討論，看是否需要會診心臟內科醫師做進一步檢查。此外，周產期心肌病變是否會復發仍無法預期，醫師建議曾有周產期心肌病變病史而又有懷下一胎準備的媽媽，須每月定期回診心臟內科，確保心臟輸出功能達百分之五十五以上，再行懷孕計劃，以保障生命安全。