健康祕書來了！東基啟動全人全社區照護計畫 助三高病人守護健康

記者鄭錦晴／台東報導

台東基督教醫院是台東縣唯一承辦衛生福利部「全人全社區照護計畫」的地區醫院，東基醫師吳昱銳指出，統整健康資料時，發現多數三高病人以外食為主，容易吃下高油、高鹽食物，加上少運動，是健康的主要危險因子，加入照護網有健康祕書協助掌握健康，可獲得更完善的照護。

依據衛福部統計，全國三高病人且規則就醫者中，有近半數尚未接受家醫計畫或慢性病方案收案照護，其中八成病人習慣到醫院看病，因此推動地區醫院「全人全社區照護計畫」。

東基首波收案對象是定期在東基就醫的三高病人，符合資格且收到此計畫「收案轉介單」的病人，共六百五十九人，將由個案管理師照護管理，包括建立健康資料、定期檢視健康數據、提供健康訊息、衛教、諮詢服務等。

東基全人全社區照護團隊包括家庭醫學科醫師、個案管理師、護理師、營養師，另與台東馬偕醫院、黃信揚診所、路瑪診所、杏歆診所、延平鄉衛生所、達仁鄉衛生所建立轉診及合作機制，提供初次轉診掛號費用優惠。

個管師首先會為病人建立個人健康資料，也會加入病人定期檢視血壓、血糖、體重及所需的檢驗、檢查等健康數據，並有二十四小時諮詢專線，病人可即時獲得健康照護的建議、對緊急狀況適時轉介醫師協助等醫療諮詢服務。