健檢關鍵字：年齡、性別、生活工作型態、家族病史 量身打造自己的健檢套餐

隨著健康意識抬頭，被認為是「預防醫學」的健康檢查大受民眾歡迎，希望能藉由健檢找出重大疾病病灶，早日預防。不僅健檢機構紛紛興起，大醫院也專門成立了健檢中心，從基礎到高階、低價到高價的全方位檢查一次到位。

所謂的預防醫學，是找到病灶，在疾病發生之前的「亞健康」階段，透過飲食、生活甚至藥物的調整，讓人們回到「健康」的狀態。台北醫學大學附設醫院健康管理中心副主任陳志維表示，在他們健檢數據中可以發現，做MRI找出有腫瘤癌症的比例大概有1到2%，在心血管疾病方面，40、50歲的男性透過健檢，約10個就有1個會找出心血管相關問題，只是有嚴重程度的差異。

由此可知，健康檢查確實有其必要性。而若想規劃一份在基礎檢查外的健康檢查，又茫茫然不知從何著手的話，陳志雄建議民眾不妨可以從年齡、性別、生活及工作型態、家族病史以及個人已知的疾病及危險因子這幾個方向來設計。

• 年齡

若以年齡來規劃，整體來說，在40歲以下的年輕族群，陳志維表示不妨以預防為主，透過一些基礎抽血、超音波等檢查，找出一些亞健康以及疾病的危險因子，包括是否膽固醇過高、血管發炎、是否睡眠情況不佳、或是有自體免疫疾病等等。

40歲以後，心血管疾病開始發生，女性則好發在停經之後，約50歲後風險開始上升；而50、60歲之後則是癌症、腫瘤好發的階段，因此可以安排無痛胃腸內視鏡等防癌篩檢、心血管的各項相關檢查等，透過全方位健檢早期偵測到各式疾病的發生。

• 性別

根據性別的不同，健康檢查上也有各自需特別注意的選項。女性可以選擇婦科超音波、抹片等健科檢查選擇，提早發現乳房、子宮、卵巢、輸卵管等肌瘤或囊腫問題；男性則可以安排攝護腺、睪丸，以及直腸癌的檢查，另外根據國健署最新公布的2021年癌症登記報告中，男性口腔癌（含口咽及下咽）與食道癌標準化發生率分別為女性的10.4倍與11.4倍，因此若有檳榔、菸、酒使用習慣者，一定要定期做相關篩檢。

• 家族病史

陳志維表示，若有家族遺傳病史，就會是安排健康檢查時要特別加強的部分。常見的家族病症有：高血壓、高血脂、糖尿病、心臟病、中風，容易遺傳的癌症有：大腸直腸癌、乳癌、卵巢癌、攝護腺癌、胰臟癌等，這些症狀都與基因有關係，因此若家族中有親人診斷出這些症狀，就該定期針對這部分執行健康檢查。

• 生活習慣、工作性質

雖說年齡是看疾病發生的一個基準，不過陳志維指出，現代人工作忙碌常外食，一些飲食生活習慣，導致中風、心肌梗塞等疾病提前發生，30幾歲就已患病。因此，他建議這些常熬夜、飲食重油重鹹或常吃甜食，以及常使用3C產品的民眾，也要提前注意在心血管疾病，及對應生活習慣應注意的健康方面，像是腸胃鏡、眼睛方面等等的檢查。

• 個人疾病

陳志維也表示，若家族沒有明顯遺傳病史，但本身過分肥胖，或已經有高血壓糖尿病、膽固醇較高、常抽菸吃檳榔者，都有可能導致心血管疾病及一些癌症腫瘤的發生，因此在健康檢查的安排上也要特別注重。

至於建議幾歲之後可以開始固定做健康檢查？陳志維指出，隨著許多疾病年輕化的現象，其實在進入工作職場後，就可以跟著公司提供的企業健檢政策一同開始做，尤其40歲以後更應該定期做健檢。

「若有家族病史，建議每年做一次定期健檢，若沒有特殊疾病或家族病史，40歲以前民眾約兩三年做一次全身健檢即可，40歲以後，可針對本身的需求來設計健檢項目，或是每年輪流定不同的主題做檢查。」

而在健檢方案中，民眾常困惑於一些2選1、3選2的項目，陳志維說，通常一些健檢單位都會有基本說明，不過透過文字，有些民眾依舊不甚了解，這時也不妨先請問健檢中心或求助家醫科醫師，幫忙找出自己最需要的檢查。

針對初次做全身健檢無所適從的民眾，陳志維建議可以先從家族病史著手，因為基因的關係，家人得過得並很可能自己也會得，像是如果家中有親人曾在心臟裝支架或曾中風，心血管疾病方面的檢查一定是首要的對象；家人若曾離還或發現腫瘤，癌症篩檢必然是不可少的項目。其次，再看自己本身的疾病，若沒有，再從年齡、性別較容易罹患的疾病方向來做，之後再來一年年換主題，今年腸胃鏡、明年心血管等等，漸次做不同的選擇。

若真的還是不太知道該怎麼選，也不妨和醫師諮詢討論，設計出一套最適合自己的健檢清單。陳志維提醒民眾，若健康檢查出現紅字，後續一定要就醫，請門診醫師針對檢查出的病灶進行醫治處理，早期發現早期治療，才是健康檢查最重要的目的。

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◎善用政府提供的免費檢測

除了各健檢中心及醫療院所提供的全身健康檢查服務，其實政府每年都有提供特殊族群免費的檢測，民眾不妨多加利用。

• 成人預防健保服務

國民健康署的「成人預防保健服務」，檢查項目包含：身體測量（血壓、身高、體重、腰圍、身體質量指數BMI）、尿蛋白、腎絲球過濾率（eGFR）、肝功能（GOT、GPT）、肌酸 酐、血糖、血脂肪（膽固醇、三酸甘油脂、 高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇）。

檢查對象為：

40歲以上未滿 65歲，3年檢查1次。

65歲以上，每年檢查1次。

35歲以上小兒麻痺患者和55歲以上原住民，每年檢查1次。

• B、C肝篩檢

45到79歲民眾，終身可做1次檢查。可搭配成人預防保健服務做。

• 5癌篩檢

子宮頸癌篩檢：30歲以上婦女，每3年應至少接受1次子宮頸抹片檢查。

乳癌篩檢：45至69歲婦女、40-44歲二等血親內曾罹患乳癌之婦女，每2年1次乳房攝影檢查。

大腸癌篩檢：50至74歲民眾，每2年1次糞便潛血檢查。

口腔癌篩檢：30歲以上有嚼檳榔（含已戒檳榔）或吸菸之民眾、18歲以上有嚼檳榔（含已戒檳榔）之原住民，每2年1次口腔黏膜檢查。

肺癌篩檢

具肺癌家族史：50至74歲男性或45至74歲女性，且其父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌之民眾。

重度吸菸史：50至74歲吸菸史達30包-年以上，有意願戒菸或戒菸15年內之重度吸菸者。

上述民眾每2年1次低劑量電腦斷層檢查（LDCT）。