Yahoo奇摩新聞 僵直性脊椎炎是什麼？為何被稱為明星病？誰是高風險群？有哪些症狀？如何緩解？有辦法治好嗎？該怎麼治療？
周杰倫、余天、李易、阿Ken、浩子等藝人都患有僵直性脊椎炎，因此又被人稱作「明星病」。到底僵直性脊椎炎是什麼？發生原因為何？會有哪些症狀？又該如何治療呢？一起來了解。
僵直性脊椎炎是什麼？該看哪一科？
僵直性脊椎炎（Ankylosingspondylitis，AS），又稱為關節黏連性脊椎炎。當身體面對脊椎慢性發炎時，會長出新骨頭企圖修復，在脊椎骨與脊椎骨中間，原以椎間盤分隔之處，會被新骨頭逐漸彌合，椎體部分融合後，脊椎會失去彈性、活動度降低，身體就會變得像竹子般僵直，英文就稱 bamboo spine，也就是俗稱的「竹竿病」。而在台灣，因周杰倫、余天等多名藝人都深受此疾所苦，所以也有「明星病」之稱。
僵直性脊椎炎與類風濕性關節炎有何差異？
值得注意的是，有些人會將「僵直性脊椎炎」與「類風濕性關節炎」搞混，兩者均為發炎性關節，就診時也同樣要看「風濕免疫科」。不過，由於類風濕性關節炎易侵犯雙手，手指負責諸多精細動作，因此被歸為重大傷病；僵直性脊椎炎則較少侵犯手部，好發於腰、背與下肢，故目前仍不屬於重大傷病。
僵直性脊椎炎的罹病原因是什麼？
僵直性脊椎炎目前的患病機轉不明，但遺傳基因「人類白血球抗原HLA-B27」在其中扮演著重要的角色。台北馬偕紀念醫院發現，95%以上僵直性脊椎炎的患者，其HLA-B27基因反應為陽性；倘若父母親有僵直性脊椎炎，下一代患病的機率也會提高。然而，並非所有HLA-B27基因陽性反應者，都一定會罹患僵直性脊椎炎，僅不到10%的人日後會發病。
誰是僵直性脊椎炎高風險群？
台灣每一萬人中，就有33.7人罹患僵直性脊椎炎，換算下來全台至少有五至八萬人患病，盛行率居亞洲之首。僵直性脊椎炎好發於20到40歲的年輕男性，男女患病比約為3：1到5：1間。因患病症狀不明顯，患者可能誤以為是姿勢不良或運動傷害造成不適，整體病識感偏低，患者可能發病數年才就醫確診，易延誤就醫最佳時期。
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何時要懷疑自己有僵直性脊椎炎？患病症狀有哪些？
當出現以下幾種症狀，都有可能是罹患僵直性脊椎炎的高危險訊號：
發炎性下背痛、腰痠背痛：和一般的腰背痛不同。多數腰背疼痛屬於「機械式腰痛」，只要休息並適當復健即可恢復；但僵直性脊椎炎所引發的種種疼痛與不適，在久坐、久站或休息後會更明顯，運動反而可能有所改善。
雙側臀部交互疼痛：通常在久坐或固定某姿勢不動時會較明顯。
著骨點發炎：如肌腱、韌帶、腳後跟「阿基里斯腱」及足底筋膜疼痛。
不對稱周邊關節炎：常侵犯下肢關節，如髖關節，膝關節及踝關節。
脊椎關節黏連及軟組織鈣化：易呈「撲克背」或有「駝背」現象。
胸部表徵：肋骨與胸骨動作減少，造成胸腔擴張受限及胸痛，患者僅能靠橫膈呼吸，導致肺活量降低。
由於僵直性脊椎炎屬於全身性自體免疫疾病，也可能在其他器官產生病變，出現下列幾種非特異性「關節外」症狀。
虹膜炎：眼睛反覆紅腫、疼痛、視力模糊、畏光、流眼淚等。
乾癬：皮膚出現皮屑。
發炎性腸道疾病：常拉肚子、解血便等。
心血管病變：臨床上可見主動脈瓣閉鎖不全、二尖瓣脫垂與閉鎖不全等。
腎臟病變：常見甲型免疫球蛋白 (lgA) 腎病變。
骨質疏鬆：易發生骨折。
其他：輕微發燒、體重減輕及倦怠。
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僵直性脊椎炎該如何診斷？
在診斷僵直性脊椎炎時，醫師可能針對病患進行相關病史詢問，包含家族病史、慢性下背痛及晨間脊椎的僵硬時間長短、運動範圍受限程度、是否有其他肌肉、骨骼或關節外的症狀等；也會進行薦腸關節檢查、脊椎彎曲度測量等理學檢查。
另外搭配血中發炎指標（如CRP及ESR)及「B27 型人類白血球抗原」等實驗室數據檢查；最後再進行X光攝影或核磁共振等影像學檢查，以便正確診斷。
在下列一至五點中有四項，或第六點加上任何一項，即可確定診斷：
一、下背疼痛及僵硬超過三個月，藉休息無法緩解疼痛，但可因運動而改善。
二、胸廓區疼痛及僵硬。
三、腰椎活動受限。
四、胸部擴張受限。
五、過去曾患有虹膜炎。
六、X光片可見兩側的薦腸關節炎。
七、X光片可見韌帶鈣化。
僵直性脊椎炎該怎麼治療？可以治好嗎？
多數僵直性脊椎炎的病程是不可逆的，需終身治療，因此即早治療、定期回診十分重要。治療目標以症狀控制，並避免病情惡化為主。大部分患者可透過以下五種方式控制病情：
非類固醇抗發炎藥物（NSAID）：目的在減輕疼痛及抗發炎。
免疫調節劑（DMARD）：具有調節免疫系統的功用，可改變僵直性脊椎炎的疾病活性，一般建議早期使用。
生物製劑：近年來透過對疾病機制的了解，生物科技研發出多種蛋白質製劑，稱為生物製劑，屬於選擇性的免疫抑制劑，效果良好，對細胞的正常生理機能較無影響。
物理治療：短波及干擾波等物理治療，舒緩背部不適。
手術：脊椎嚴重變形者，可以透過手術改善關節功能；髖關節若嚴重受損，則可進行關節修補或置換手術。
整體而言，僵直性脊椎炎的預後相當良好，一般並不影響壽命，九成的患者仍能擁有良好的生活品質。
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僵直性脊椎炎如何緩解不適？日常生活要注意什麼？
僵直性脊椎炎患者除定期回診、依指示服藥外，可搭配復健科治療及維持運動，以達到最佳的療效，並透過以下幾種方式緩解不適感。
養成每日運動習慣。游泳、拉筋對僵直性脊椎炎患者尤其好；避免劇烈運動。
保持良好的立姿及坐姿；每天定時分次做深呼吸、擴胸、挺直軀幹。
睡姿宜平躺，維持脊椎最佳排列與功能位置，並選擇硬度適中的床。
平常要注意可能與僵直性脊椎炎有關的其他症狀，如虹膜炎等。
開車務必繫安全帶，盡量不騎機車，以避免脊椎受創。
可熱敷或泡澡，緩解肌肉痙攣、僵硬及疼痛。
建議患者戒菸，飲食方面保持清淡，不隨便使用偏方。
實習記者：陳昭容
核稿編輯：林思吟
