【免手術變更性別2】法界共識強制手術違憲 政府無權強摘性器官

今年初，台灣同志諮詢熱線協會發布一份「台灣跨性別族群生活處境報告」，對832位跨性別者進行問卷調查：在醫療行為上，53％的受訪者從未接受過任何醫療行為，完成摘除性器官手術者僅8％，已變更身分證性別欄者僅7.7％，顯示政府法規並不符合多數跨性別者的需求。我們向內政部戶政司查詢，從1998年到今年8月，僅有1347人完成性別變更登記（男性改為女性795人，女性改男性552人）。

四年訴訟路 終可免術換證

2020年11月20日跨性別紀念日（為悼念1998年被暴力謀殺的跨性別非裔女性麗塔海絲特Rita Hester）這天，吳宇萱與伴盟義務律師團到戶政機關，提出多張醫療證明，但不遞交摘除性器官手術完成證明，開始免術換證訴訟。歷經近四年漫長等待，今年8月26日取得全部勝訴，判決確定後吳宇萱可向戶政機關申請變更性別。

那股憤怒的力量猶然在，她語氣突然變得激動：「想要換證後回去長庚大學，說：『哈哈！我贏了！怎麼樣？你們當初不是很囂張嗎？我現在有合法證件，可以用女性身分入住宿舍了，來咬我啊！』」

勝訴那晚，吳宇萱的母親也出現了。她曾對變成女生的兒子恐懼到歇斯底里，打算斷絕關係，玉石俱焚，長達半年不聞不問。有天開車時，她忽然看到車上裝了一支胎壓計。她想起宇萱總是擔心她累到一邊開車一邊打瞌睡，說要多做一層安全措施，否則胎壓太高，輪胎若爆開會整個人噴出去。「我看著胎壓計，整顆心都瓦解了，原來孩子還愛我！我覺得必須把握時間做一些事情，否則風箏線斷了，就沒有後悔的餘地了。」她立刻衝去買了最新型的手機，而且指定要粉紅色，送給「女兒」，表達她的退讓。

但退讓的過程充滿掙扎，受訪時母親數度哭泣，「我還是沒辦法發自內心接納，宇萱那時候說要去買內衣、女裝，但我看她還是以前那個男孩。我很愛她，但我很痛苦，我學習靜下來思考，很有智慧地冷靜說話，當我以為自己心態調整好、比較不難過了，一個人時卻會突然嚎啕大哭，怎麼會這樣？我不是接受了嗎？有次看到她的健檢報告，我整晚睡不著，想到她一輩子都要吃（荷爾蒙）藥怎麼辦？會不會死掉？」

母親曾和宇萱一起看電影《丹麥女孩》，男跨女的主角在手術後感染身亡。死亡是最深的恐懼，她形容那感覺像罹癌，只能學習共存，「後來我開始轉念，她不是我的物品，我栽培她也不是為了榮耀。我不應該這麼自私，我先打破自己的執著，慢慢覺得她穿裙子很好看、很有氣質。」「我以為她無法在社會上立足，但她大一休學後去工作，跟一般人都一樣，我才開始可以發自內心接受她是女生。我放下自己的執念，孩子也會快樂，這不就是我們的快樂嗎？」

法界有共識 強制手術侵權

家人的接納至關重要。我們來到跨性別女性小那（化名）與父親同住的家，今年7月，小那的免術換證訴訟在高雄高等行政法院獲判全面勝訴。判決指出：性別認同是人性尊嚴與人格自由發展的基礎，強制手術嚴重侵害了《憲法》所保障的健康權、人格權。加上此前的二個勝訴判例（小E案、尼莫案），可以說，強制手術有問題，在法界已成共識。

小那今年30歲，她最近新買了鋼琴，努力重拾生活，也打算復學繼續大學學業。在此之前，她連生存都非常艱難。

小那從小對於男女二分、被歸類為男生的處境感到不適應，也不想進男生廁所使用小便斗，進而不敢喝水吃飯，對於自己的性器官感到嚴重焦慮。由於在學校被排擠，小那拒學，父母硬把她拖去學校，她痛苦到數次嘗試自殺。

學校只好讓小那一直請病假，後來肄業。18歲時，她在家自學大學正規課程，看原文教科書自學電腦、英文、數學、生物、化學，也接觸跨性別資訊，以同等學力考上大學，開始尋求醫療協助。

但醫療門檻不低，光是取得精神科診斷就會遇到很多問題。小那輾轉在不同醫院間，曾遇過不友善的醫師，「有個醫生問診時會說：『你用男生身分生活那麼久，有什麼困難嗎？你看起來很好。』他講一些很沒禮貌的話，好像要嚇走你，看你有沒有足夠的意志。也聽過有醫生會問性幻想內容是什麼？什麼時候自慰？」

2014年，總統府人權諮詢委員會討論性別變更議題時，台灣精神醫學會聲明立場，認為性別認同並非精神疾病，不建議由精神科醫師開立診斷證明，來判斷他人的性別認同。因此多數精神科醫師不願意開這樣的證明，即便願意開，各家醫院的診斷方式也不一致。

荷爾蒙治療 慘淪診間皮球

跨性別者想藉由醫療行為轉換外貌，得在體制中碰運氣。小那先找到一位醫師，拿到性別不安診斷證明，接著在大醫院新陳代謝科掛號，想自費做荷爾蒙治療。該醫院規定，女性荷爾蒙藥物只能由婦產科開立，醫生又將她轉到婦產科，婦產科護理師在候診間當著其他患者的面質問小那：「男生為什麼要來看婦產科？」小那呆立原地無法言語，幸好，醫生及時出來制止護理師，說明是跟其他醫師講好才跨科轉過來的個案。

自費荷爾蒙治療，一個月約需2千元，對大學生而言是很大的負擔。小那打聽到一位性別友善的內分泌科醫生，願意幫忙爭取健保給付，她滿懷希望前往掛號，卻被告知：其他醫院的精神科診斷證明不算數，必須重新在該院精神科看診。小那又去精神科掛號，好不容易找到一位願意開診斷書的精神科醫生，精神科醫生又告訴她：要評估2年才能開診斷。

這時，小那的父親出現了。父親陪著小那進入診間，語氣激動地對醫生說：「孩子很辛苦，每個醫生都把我們當皮球，拜託幫幫忙。」有家長在，醫生終於願意開性別不安診斷書，才能回到內分泌科取得荷爾蒙藥物。

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