免疫力低下者「當心」！ 醫師：小心皮蛇趁機找上門

文／林亞樺

「在診間中，就曾經碰到免疫力低下的病人，在帶狀疱疹發作之後，出現嚴重的腦炎併發症，甚至還有必須經過清創，將壞掉的軟組織清創之後，再進行補皮恢復外觀容貌的患者。」新光醫院感染科主任黃建賢提到，事實上，免疫力低下者，例如：罹患癌症、愛滋病、血液病等患者，因為免疫力系統的功能無法有防禦作用，進而誘發帶狀疱疹，其次，免疫力會隨著年齡增長而退化，也因此年紀越大罹患「皮蛇」的風險也越高。

免疫力低下患者罹「皮蛇」機率 較一般人高出1.24至9倍

黃建賢強調，年紀是影響免疫力下降的主因，抵抗力也會跟著免疫力的好與壞而產生變化，當原本影響到免疫力的疾病越猖狂時，免疫力就越低，黃建賢舉例指出，當愛滋病患的白血球CD4降到最低，或是癌症病患在做化療時，帶狀疱疹發作機率就會提升許多[1],[2]。有研究指出，免疫力低下的人，罹患「皮蛇」的機率比一般人高出1.24至9倍，其中骨髓移植患者機率最高[2],[3]。

統計數據顯示，在美國，有99.5%的年長成人體內含有水痘病毒，有近1/3的人曾經罹患過帶狀疱疹[4]。黃建賢提到，在國內還沒打水痘疫苗前，也曾經做過類似的調查報告，罹患過皮蛇的民眾僅有少數人記得自己曾經得過帶狀疱疹。

水痘病毒與體內共存 出現不明水泡要當心

「水痘跟帶狀疱疹的病因是同一個病毒，當我們小時候得到水痘，病毒不會因為水痘痊癒而死掉，反而會在體內與我們共存。」黃建賢表示，病毒會存在於神經節中，當我們抵抗力差時，就逮住機會沿著神經節出現，產生帶狀疱疹。

黃建賢指出，多數人在帶狀疱疹出現時，會出現疼痛、發癢的症狀，若皮膚表面的水泡破掉，會提升細菌感染的風險，並且造成皮膚的潰爛，進而產生外觀困擾與功能上的損害，少數嚴重案例可能導致敗血，甚至有些人在康復後會出現「疱疹後神經痛」，這個痛會讓人失眠，造成精神上的壓力，進而影響到生活的日常，也因此當皮膚出現不明水泡時，千萬不要掉以輕心。

黃建賢強調，積極預防是關鍵！規律作息、調節生活壓力、營養均衡皆是維持免疫力的法則，另外，在帶狀疱疹發作之前，可以透過施打疫苗來預防，發作之後則須依賴藥物治療，免疫力低下者若疱疹發作，必須及早發現、及早治療，可以避免皮膚的疹子蔓延與擴散，也可以降低病毒造成嚴重的併發症。

[1] Erdmann NB;Frontiers in Public Health;2018;6;1-7

[2] Chen SY, et al. Infection. 2014;42(2):325-34.

[3] Marra F;Open Forum Infectious Diseases;2020;609

[4]Harpaz R, et al. MMWR Recomm Rep. 2008 June;57(RR-5):1-30

NP-TW-HZU-ADVR-230012 | Date of Preparation: Aug 2023

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