免疫療法治癌 藥費是難關

肺癌是國人頭號殺手，每年超過9千人死於肺癌，衛福部最近核准新一代免疫療法可用於第三、四期肺癌病人。臨床顯示，部分患者用藥後有治癒的可能，但一年藥費需新台幣200多萬，多數家庭難以負擔。 70歲鄭女士去年4月因咳嗽不停，至大醫院就診發現已是肺癌第四期，因為沒有適合的基因突變，無法使用標靶藥物，只好採傳統化療，但因嚴重的副作用讓她嘔吐、掉髮、全身無力，連下床都需要旁人扶持。原本打算放棄治療，所幸有機會申請「恩慈療法」，使用新一代免疫藥物，用藥5次後腫瘤已大幅縮小，體力也明顯恢復。 台灣肺癌學會理事長、北榮胸腔部一般胸腔科主任陳育民表示，非小細胞肺癌占肺癌的92%，其中5成的患者因無特殊基因型，無法接受標靶藥物治療；即使是可使用標靶藥物的患者，在治療一段時間後，也可能因腫瘤對標靶藥物產生抗藥性，還是只能化療。免疫療法是透過強化自身的免疫功能攻擊癌細胞，讓患者重啟一線生機。陳育民：『(原音)原則上假如病人基因沒突變，一開始來診斷是第四期的非小細肺癌，我們就考慮化療或者是免疫治療；有適合的基因突變就一定吃標靶藥；假如說做過化療了，沒有比較好的治療，這時候必要性的治療，原則上免疫治療是比化療好的。』 台灣臨床腫瘤醫學會理事長高尚志指出，過去免疫療法不適合PD-L1表現量低的患者，而新一代免疫療法，則可適用於所有的晚期肺癌患者，副作用比化療減少許多。臨床顯示，用藥後約四分之一患者有顯著療效，甚至有機會讓腫瘤消失；另外四分之三患者的治療效果則與化療差不多。 由於健保尚未給付任何免疫療法，一年的藥費至少需200萬元，免疫療法或許對部分患者有不錯的療效，但藥費負擔仍是難以突破的難關。