兒童BNT疫苗副作用有哪些?兒童疫苗莫德納副作用有什麼?接種有哪些好處?各國又是怎麼做?

本土疫情升溫,國內兒童確診數也增加,甚至出現重症個案,讓家長們人心惶惶。為提升兒童保護力,我國已開放6到11歲兒童接種莫德納疫苗,兒童BNT疫苗也昨(16)日到貨,25日起開放施打。究竟兒童有哪些疫苗可以接種?施打模式為何?可能有哪些副作用?各國的做法又是什麼呢?

台灣已開放6到11歲兒童接種莫德納疫苗,兒童BNT疫苗也昨(16)日到貨,25日起開放施打(圖片來源:Getty Images)
台灣已開放6到11歲兒童接種莫德納疫苗,兒童BNT疫苗也昨(16)日到貨,25日起開放施打(圖片來源:Getty Images)

兒童BNT疫苗何時開打?接種後副作用有哪些?

我國首批BNT兒童疫苗於5月16日抵台,25日起將開放施打。在5至11歲的臨床試驗中,BNT第一劑局部副作用為注射部位疼痛(74%)、發紅(15%)、腫脹(10%),全身性副作用則分別有疲倦(34%)、頭痛(22%)、肌肉痛(9%)、腹瀉(6%)、畏寒(5%)、發燒(3%)、關節痛(3%)、嘔吐(2%)。

有專家提醒,BNT、莫德納這一類mRNA疫苗,接種後通常不會立刻產生副作用,可能會在一周內才出現疲倦或特定部位痠痛等副作用,家長可密切觀察孩童是否有身體不適的情形,到了兩周後就無需太過擔心。

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兒童莫德納疫苗劑量?接種模式?施打日期?

6至11歲兒童的莫德納疫苗,則自5月2日起開放開打,比照12至17歲青少年BNT接種模式,可選擇於「校園集中接種」或「合約醫療院所接種」。兒童施打莫德納的劑量為成人的一半(0.25ml),兩劑疫苗需間隔至少28天,衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)建議以12周為原則。兒童施打疫苗前,會給家長七天考慮期,家長簽署同意書後才可接種。

至於為什麼莫德納疫苗的接種年齡層是6到11歲,而非多數國家實施的5至11歲?對此中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中解釋,莫德納藥廠進行的臨床試驗皆是針對該年齡區段進行研究,輝瑞BNT則是5到11歲,兩者並不相同,因此兒童莫德納疫苗只針對6到11歲的年齡層進行施打。

兒童莫德納疫苗有哪些副作用?哪些人不建議接種?

兒童注射莫德納疫苗,最常見的副作用為注射部位疼痛(98.4%)、疲倦(73.1%)、頭痛(62.1%)、肌肉痛(35.3%)、畏寒(34.6%)、噁心/嘔吐(29.3%)、腋下腫脹/壓痛(27.0%)、發燒(25.7%)、發紅(24.0%)、注射部位腫脹(22.3%)與關節痛(21.3%)。

嚴重副作用則有心肌炎、心包膜炎等,不過目前尚無兒童案例。歐盟、澳洲多國臨床資料顯示,幼兒接種莫德納後出現心肌炎、心包膜炎的機率,比起12至18歲青少年來得低,不過仍需觀察更久時間,才能釐清安全上的疑慮。若兒童接種後,出現心跳過快、胸痛、呼吸急促等症狀,就需要立即送醫。

而目前正在發燒感冒、對疫苗成分有嚴重過敏反應者,建議暫緩接種,或諮詢醫師後再行施打。

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兒童疫苗接種有何風險?反對接種者怎麼說?

食藥署核准兒童接種莫德納疫苗後,引發部分家長不滿,認為許多大人都不一定可以忍受莫德納疫苗的副作用,更何況是年幼的孩童。

中研院生醫所研究員何美鄉認為,兒童施打疫苗的風險弊大於利,但家長仍可在評估完接種疫苗的風險後,自由選擇是否讓孩子施打。台大公衛學院教授陳秀熙也同意疫苗副作用的未知數遠大於重症的風險,加上根據國外數據,兒童染疫致死率極低,在兒童染疫多為輕症的情況下,不建議5到11歲接種疫苗。

兒童疫苗接種有哪些好處?支持接種者怎麼說?

支持施打疫苗者主張,兒童接種新冠疫苗可防止多種併發症,減少兒童、父母及其周遭人隔離與停班停課的機率,也能降低社區病毒傳播的可能性,並且有利於保護他人。再者政府並未強迫孩童施打,家長若是擔心疫苗副作用,可以不簽署接種同意書。此外,英國、澳洲、加拿大等國,也都開放兒童施打莫德納疫苗,台灣並非特立獨行。

長庚大學醫院系小兒科教授林奏延亦同意,若依照全球染疫死亡率推算,我國疫情要是不斷加劇,可能會造成50名孩童死亡,因此呼籲加快兒童疫苗施打的腳步。ACIP召集人李秉穎也提到,新冠肺炎在美國造成900多例孩童死亡,比流感更為嚴重,認為施打疫苗應是利大於弊。

國外方面,美國約翰霍普金斯醫院(Johns Hopkins Medicine)在官網上,為擔憂的父母們提供兒童疫苗接種建議與解答。約翰霍普金斯醫院的專家多半認為,孩童施打疫苗仍有許多好處,包含預防重症、降低傳染風險等;即便是無症狀感染,接種疫苗仍可降低傳染給其他家人或朋友的機會,也有助於回復正常的校園生活。

《新英格蘭醫學雜誌》亦指出,兒童施打疫苗可將住院風險降低68%,目前重症的孩童多數都未接種疫苗,可見疫苗是預防重症的關鍵所在。

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指揮中心列出國際開始幼童施打「莫德納」的時間點。   圖:中央流行疫情指揮中心/提供
指揮中心列出國際開始幼童施打「莫德納」的時間點。 圖:中央流行疫情指揮中心/提供

兒童疫苗各國施打政策?

美國在去(2021)年11月開放5到11歲孩童接種輝瑞疫苗,到今年4月12日為止,約有34.8%孩童已接種一劑疫苗,28.1%施打完兩劑。而在美國CDC去年12月30日發布的報告裡,在施打的900萬劑輝瑞兒童疫苗當中,11、12月僅有約4100多件不良反應通報,其中100件屬於嚴重不良反應,並有11個心肌炎案例,不過當中7名孩童在報告發布時已在康復中。

日本也在今年2月底宣布5至11歲兒童可接種BNT疫苗,到3月20日已經施打21萬5368劑。依據厚生勞動省說法,4月1日前接種的案例當中,僅出現13起嚴重副作用案件,大多屬於接種時感到疼痛、壓力引發血壓變低、脈搏減少等情況,只有一件7歲男童出現心肌炎、心包膜炎,不過症狀已經逐漸緩解。南韓在疫情爆發後,也於今年3月底開放孩童施打BNT疫苗。

英國雖然在去年底曾爆發一波疫情,但考量兒童重症風險低,因此當時只開放患有特殊疾病的兒童接種疫苗;到了今年4月4日,英國官方宣布全面開放兒童施打BNT疫苗,兩劑要間隔8到12周;莫德納疫苗也在14日跟進施打腳步,兩劑間隔至少4周。

除此之外,歐盟去年11月授權BNT疫苗用於5至11歲兒童,德國、希臘、西班牙、義大利、比利時、法國等國也陸續開放兒童施打莫德納疫苗。而按歐盟CDC統計,到4月13日為止,歐盟國家當中已經有18.5%兒童接種至少一劑疫苗。

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實習記者:黑立安、陳昭容

核稿編輯:沈孟燕