兒童胸痛雖常見 但不宜等閒視之

兒童胸痛在小兒科門診與急診中相當常見，根據統計，每1,000名門診與急診求診的孩童，就有6位是因為胸痛就醫。而造成胸痛的可能原因相當多，約一半為不明原因的良性胸痛。值得注意的是，在胸痛的原因中相當少見但也相當危險的是心因性胸痛，也就是心臟疾病造成的胸痛，嚴重的甚至可能致命。

成大醫院小兒部朱映慈醫師指出，兒童心因性胸痛可能的病因，包括：心律不整、瓣膜性疾病（如二尖瓣脫垂最為常見、主動脈狹窄）、心肌病變、心臟發炎性疾病（如心肌炎、心包膜炎）、冠狀動脈疾病造成的缺血性心臟病等，因此就診時醫師會進行詳細的病史詢問與身體檢查外，並依照結果安排其他檢查，如心電圖與胸部X光，及必要時的心臟超音波檢查、抽血檢查心臟酵素，甚至是24小時心電圖或運動心電圖檢查，以診斷其真正的病因。

心因性胸痛雖占兒童胸痛的比例不到5%，但臨床上還是要注意可能的表徵或危險因子，尤其是有運動相關的胸痛、合併心悸的胸痛、合併暈厥的胸痛、曾接受過心臟手術、川崎病病史，及家人有心律不整、猝死家族史，或是有遺傳性疾病「馬凡氏症」病史者，心因性胸痛的危險較高，詳細需由小兒心臟科醫師進一步檢查。

朱映慈醫師提醒，兒童胸痛雖然常見，但還是要就醫檢查，尤其是心因性胸痛高危險群的孩童，應及早至小兒心臟科門診就診。(中廣記者陳婉玲)