兒童青少年甲狀腺亢進症 會影響生長發育

記者徐義雄／台中報導

12歲謝姓小弟長期頸部甲狀腺腫大，導致呼吸困難無法運動跑步，仁愛長庚合作聯盟醫院內分泌科暨新陳代謝科林文玉醫師診治，電腦斷層可見呼吸道氣管受到壓迫只剩一點點縫隙，再經抽血診斷為「葛雷夫氏甲狀腺機能亢進症」，給予藥物治療。謝小弟經常無法按時服用藥物且考量藥物副作用，家長遂欲尋求其他方式，趁暑假到該院一般外科巫奕儒主任門診評估。使用獨創的組合式微創無痕手術切除方式，術後謝小弟呼吸改善還能運動跑步，術後不到一個月還長高10來公分。

巫奕儒主任表示，葛雷夫氏病Graves’Disease「甲狀腺機能亢進」，簡稱甲亢症，係指因自體免疫性抗體刺激甲狀腺，導致分泌過多荷爾蒙的內分泌疾病。一般兒童甲亢症的發病率較低，只占全部病人的5%左右，其中7～14歲是好發年齡，女孩多於男孩，比例約5：1。

臨床可看見甲狀腺腫大、脖子變粗、有些人眼球外突成凸眼症影響視力、掉髮、肌肉無力、週期性癱瘓等症狀。另外，新陳代謝會增快、並導致焦慮、心悸、顫抖怕熱、多汗、食慾增加但體重減輕、排便次數增加或腹瀉、情緒不穩定、行為異常活躍、注意力無法集中、記憶力下降和學習成績退步，影響成長和發育，如青春期第二性徵發育緩慢、女孩有月經紊亂，閉經及月經過少問題。若沒有控制更嚴重將導致甲狀腺亢進風暴，如發燒、心跳過速而造成心臟衰竭，昏迷和休克等。

巫奕儒說，一般傳統治療首選方式為口服藥物治療即抗甲狀腺藥物，通常吃藥2～3星期可見症狀改善，1～3個月後可使甲狀腺機能控制到正常，持續低劑量藥物治療，總療程一般為2～3 年，有的需5～6年，甚至更久。抗甲狀腺藥有不少副作用，如輕微反應出現皮疹、關節炎和關節痛，較嚴重的是白血球顆粒球減少症、肝炎或血管炎等症狀，還有不少人對此藥物過敏等，須建議改用其他療法。

第二種治療方式是放射碘治療，青少年和成人都可以接受放射碘治療，此療法不可使用於五歲以下，懷孕者絕對不可使用，治療後6個月內不可懷孕，治療後有可能變成永久性甲狀腺低下症。第三治療方式是手術治療即甲狀腺切除手術，過去傳統手術常在頸部開一道長長疤痕，手術併發症高、出血多，術後也留下疤痕印記，兒童或青少年留下不小的心靈陰影。

巫奕儒指出，經過多年長期研究，獨創設計出組合式無痕微創甲狀腺切除手術，國際期刊認證，已應用於多位臨床患者，獲得良好的結果。有不適合藥物或是不希望做放射碘和藥物治療的患者，可選擇此種微創治療，手術內容也能量身訂作選擇，包括：雙側全部切除、雙側次全切除、一側全切與對側次全切除等。原則上，兒童青少年須選擇配合生長發育需求，成人要選擇有效和最不會復發的方式。