「內臟器官」病症 發出「背部疼痛」警訊輕忽恐發生這憾事

蔣志偉 花振森,陳儒桓
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不知您有沒有上背部疼痛的經驗?其實很多民眾並不知道,內臟的病症也有可能造成背部的疼痛,臨床醫師指出,就有案例一直拖著背痛沒有就醫,最後做了進一步的檢查之後,才驚覺是腹部的內臟器官出了問題。

醫藥記者 蔣志偉:「如果您沒有運動傷害的病史,再加上最近沒有提重物,但是在你的上背部突然出現莫名的疼痛,可真的要特別注意了,醫師就提出警告,很有可能是您的身體已經發出警訊,內臟器官出了問題。」

北榮胃腸肝膽科主治醫師 張天恩vs.病友 吳先生:「如果這一陣子一個月,還是要注意有沒有後背痛、肚子痛。如果突然有出現新的問題,還是要提早回來,尤其是這個疼痛的問題,背痛,因為這有可能是胃痛引起的,所以要小心啦,要注意啦。」

73歲吳爺爺,最近這陣子經常感到噁心想吐,體重下降至44公斤,經醫師診斷為胃酸逆流,初步懷疑可能是胃發炎或是胃潰瘍。

醫藥記者 蔣志偉vs.病友 吳先生:「(會想吐?) 對啦,想要吐啦,但是沒有吐。」

圖/TVBS
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北榮胃腸肝膽科主治醫師 張天恩:「我們內臟神經對疼痛定位比較沒那麼敏感,不像表皮這樣子,就是如果你皮膚受傷的話,其實你很清楚會知道是哪個位置,可是內臟的話,我們身體沒有辦法那麼敏感告訴我們說,到底是哪個地方真的發生疼痛,他可能會誤判。所以病人就同時會有,明明是肚子裡面器官在疼痛,但是他卻同時出現背部或者是肩膀、肩頸部分的不適感,所以他就會誤以為,他可能同時有兩個疾病,但這個其實是同一件事情。」

就是因為胃的神經與上背部的神經有重疊,有時候胃的問題也會引起上背部疼痛。

醫藥記者 蔣志偉:「背部如果出現劇烈的疼痛,醫師在臨床上會優先診斷,看看是否為主動脈剝離,如果診斷出沒有主動脈剝離的話,就會先透過問診以及理學檢查,來了解內臟器官是否異常。」

北榮胃腸肝膽科主治醫師教授 李偉強vs.病友 何先生:「(吃飽就會痛?) 對。」

北榮胃腸肝膽科主治醫師李偉強,仔細問診發現何先生上背右側疼痛,再加上右腹部也會疼痛,認為不對勁,看完胃鏡檢查報告,從影像中發現病友食道發炎等症狀,確診為胃發炎與胃食道逆流。

家屬:「平常飲食都很正常,然後不吃辣不喝酒那些平常又很注重身體,三餐都一定有配水果。」

北榮胃腸肝膽科主治醫師教授 李偉強:「假如說是胃痛胃痛的話不僅是我前面會痛,可以有時候他會反射到我們後面的背,正中背的後面,所以病人常常抱怨說前面痛,可是後面其實也同時痛,所以這個給臨床醫生很多訊息,就是說我當我這個病人同時抱怨『前面痛後面也痛』的時候,我要優先想到他可能是胃或者是食道。」

其實不只是胃會出現轉移痛,其它消化器官也會有類似的轉移痛,像是膽囊的轉移痛可能出現右邊肩膀痛,胰臟的轉移痛也有可能發生在上背痛。

圖/TVBS
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北榮骨科部主治醫師 姚又誠:「以上背痛來說,除了是身體器官有問題之外,那最常見的當然是肌纖維的肌肉慢性疼痛,但是我們也非常,常見頸椎尤其是下頸椎,靠近胸椎的部分關節炎關節退化,甚至於椎間盤突出,都會造成這樣子的上背痛,上背痛除了可能是胃、心臟、身體器官造成轉移痛之外,但是不可輕忽有可能是頸椎,尤其是下頸椎,或者是胸椎的關節退化,造成的發炎痛。」

北榮骨科部主治醫師姚又誠提醒,上背疼痛要特別注意,如果合併手麻的症狀,要了解是否為椎間盤突出,頸部或是胸椎造成的神經壓迫,也有可能是胃或者是消化器官轉移疼痛,民眾更應該隨時提高警覺,盡速就醫治療。

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