內視鏡膽管攝影取膽結石 無傷口

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南投一名六十七歲陳姓男子這幾個星期以來總覺得食慾不振、上腹痛,以為是胃潰瘍,自行服用了胃藥後,症狀並沒有什麼改善,讓他相當困擾。近日因發燒至部立南投醫院就醫,醫師安排超音波及電腦斷層檢查發現陳男的膽管卡了一顆三公分大結石,經抗生素治療及內視鏡膽管攝影(ERCP)取出結石,患者術後當日即可進食且身體外觀無傷口。

部立南投醫院肝膽腸胃科黃耀光醫師指出,膽結石可能會出現上腹痛、噁心、嘔吐及發燒等症狀,許多民眾會誤以為是位置相近的胃出了問題。不過膽結石患者可能因為結石造成膽道阻塞,而出現黃疸、尿液顏色變深、灰白便,而疼痛有時候還會從腹痛延伸到後背。黃耀光醫師表示膽管結石可能引發膽管炎、胰臟炎等併發症。過去需手術治療,且不易使用目前主流的腹腔鏡手術,必須使用傳統剖腹手術,傷口較大且術後疼痛較嚴重,恢復進食也較久。內視鏡膽道取石相對使用特製的胃鏡,直接於十二指腸內取石,並讓膽管結石隨糞便排除。除了少數約3-5%病患發生術後胰臟炎之外,大多都可在術後當日恢復喝水、進食,沒有疼痛的傷口以及影響美容的疤痕。由於內視鏡治療相對壓力較小,也可以使用輕度到中度的鎮靜麻醉,不需插管全身麻醉。術後使用四-七日抗生素治療,即可控制膽管炎。