內視鏡超音波檢查 不再「胰」神胰鬼

【記者周志祥/台中報導】
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台中榮總肝膽腸胃科醫師廖思嘉由內視鏡超音波區分電腦斷層中胰臟腫塊特性,認定為發炎而不是惡性腫瘤。(圖:台中榮總提供)
台中榮總肝膽腸胃科醫師廖思嘉由內視鏡超音波區分電腦斷層中胰臟腫塊特性,認定為發炎而不是惡性腫瘤。(圖:台中榮總提供)

▲台中榮總肝膽腸胃科醫師廖思嘉由內視鏡超音波區分電腦斷層中胰臟腫塊特性,認定為發炎而不是惡性腫瘤。(圖:台中榮總提供)

一名中年男子,因上腹痛以及體重下降至醫院接受電腦斷層檢查,被疑是胰臟腫瘤並建議手術切除,讓他整日擔心受怕來日不多,經親友建議轉至台中榮總胃腸肝膽科尋求第二意見。台中榮總為他安排內視鏡超音波檢查評估並以超音波對比顯影劑輔助診斷,加上內視鏡超音波細針抽吸術(EUS-FNA)獲取胰臟組織提供病理診斷。後來確定診斷為自體免疫性胰臟炎,而不是胰臟癌,成功讓病人避免接受不必要的手術。目前病患持續在門診接受藥物治療,腹痛症狀改善,胰臟病灶也因藥物治療後消褪。

台中榮總肝膽腸胃科醫師廖思嘉指出,胰臟是位於腹腔比較深層的器官,常常因為腸氣的阻擋而成為腹部超音波的檢查盲點,因此需要經由電腦斷層或核磁共振來幫助診斷。然而胰臟的病灶在電腦斷層或核磁共振並不容易區分,尤其局部發炎病灶會被誤診為惡性腫瘤,而讓病人白白開刀。而且胰臟的手術往往屬於大手術併發症也高,若能在術前先正確診斷,才能避免不必要之手術。

廖思嘉說,內視鏡超音波所用之「對比顯影劑」並不具有明顯之肝腎毒性,洗腎的病人也能使用,主要的副作用為過敏反應,發生率約在萬分之一左右。對於難以鑑別診斷之胰臟病灶,病患如果不適合施打電腦斷層或核磁共振造影所用之顯影劑,可以使用超音波之「對比顯影劑」評估,以確認病灶惡性的可能性,儘早接受治療。

此外經由胃腸道貼近胰臟進行內視鏡超音波細針抽吸術,不僅距離最近而且不易受腸道阻擋,影像比經皮腹部超音波更為清晰,更安全、能更精準的針對胰臟病灶進行穿刺採樣、切片提高診斷率。