全人照護計畫！秀林鄉創全台三個創舉 美官員驚嘆台灣竟能做到這樣

記者黃仲丘／花蓮報導

為照顧偏鄉醫療，健保署於88年起於全國50個山地、離島辦理「全民健康保險山地離島地區醫療給付效益提昇計畫(IDS)」。有別於過去IDS計畫讓醫師採「巡診」看病方式，健保署率先讓蓮縣秀林鄉IDS計畫，升級為全第一處「全人整合照護執行方案(全人方案)」試辦地區，引入「Primary health care」觀念，將預防保健、復健復能與安寧和公衛保健結合。健保署署長石崇良表示，日前美國4州官員，還為此到秀林衛生所觀摩，驚嘆「台灣竟然可以做到這樣」。

過去為了將醫療帶到偏鄉，中央健康保險署於民國88年起推動全國50個山地、離島辦理「全民健康保險山地離島地區醫療給付效益提昇計畫(IDS)」。由於花東地處偏遠，光是花蓮縣和台東縣，就有10個IDS施行地區。

被稱為原鄉保健計劃始點的秀林鄉IDS計畫，自93年起即由花蓮慈濟醫院承接，後續又於111年起創全國之先，偕同秀林鄉衛生所，並與鄰近的院所合作，將秀林IDS計畫升級列為「全人整合照護執行方案(全人方案)」試辦地區。12月12日於秀林衛生所，特別邀請健保署署長石崇良、花蓮縣衛生局長朱家祥、秀林鄉衛生所主任田惠文、慈濟醫院院長林欣榮等團隊，共同辦理感恩記者會。

健保署署長石崇良表示，花東地區地廣人稀，目前秀林鄉有7800多經篩選需要特別照顧的民眾加入IDS計畫，把醫療送進偏鄉，讓在地具備醫療能量的醫療院所能進入服務。IDS開辦以來，全國有50個山地離島鄉都有這類計畫。

花蓮慈濟醫院自民國93年起也承接，秀林鄉的IDS計畫；而在111年，正式將IDS計畫升級列為「全人整合照護執行方案(全人方案)」試辦地區。石崇良表示，秀林鄉的「全人整合照護執行方案(全人方案)」，首創三個第一。

包括創造第一個試辦的「論人計酬」，以一個鄉作單位提供服務模式；有別於目前看病的一人一人看的「論件計酬」模式。第二個第一是，引進了Primary health care」的概念，提供預防保健、復健復能、安寧緩和等不同階段的服務。更特別的是首度將公衛業務如預防保健、危害物質防治、疾病醫療、失能復健等和醫療端結合。

石崇良表示，日前康乃狄克州衛生部部長Manisha Juthani、馬里蘭州衛生部部長Laura Herrera Scott、俄勒岡州社福部部長Fariborz Pakseresht、全美五十州醫療保健首長協會執行長Kate McEvoy、以及杜克大學政策與組織管理研究中心共同主任Cheryl Lin教授、主任Pikuei Turukru教授、紐約市兒童服務署前署長David Hansell也特別抵達秀林鄉觀摩全人照護模式後，收到美方官員的回饋是「台灣竟然可以做到這樣」。

第三點創舉則在於，秀林衛生所也是全台首度將不同的資訊系統介面，做資訊整合的示範區，過去醫療單位需要同時在健保署資訊系統、國健署視窗、疾管署視窗等三種資訊系統間抄寫輸入資料。秀林全人照護計畫，針對秀林鄉7800多位居民，逐步建立起「個人帳戶」，能夠透過帳戶呈現完整的就醫資料。也首度結合了體適能檢測、運動處方開立、營養衛教與慈濟的人文關懷與社福資源。

花蓮慈濟醫院副院長陳星助表示，全人口歸人歸戶家庭健康戶口名簿，能夠讓X光篩檢、生理量測、C肝陽性、成人健康檢查陽性追蹤、雲端檢驗、NIIS預防接種等資料能立即以儀表板呈現，讓醫事人員能於第一時間做很好的個案管理。

花蓮市衛生局長朱家祥表示，去年新冠疫情也曾於秀林爆發，就是透過此系統，不到三日就將個案一網打盡，因此疫情沒有在秀林鄉擴散。

石崇良表示，全國老人流感疫苗的接種率為7成，秀林鄉則可達到87％，感染症造成肺炎的人數也下降了。健保署東區業務組組長黃兆杰表示，秀林鄉也將搭配明年度規劃的數位醫療升級，提供秀林鄉民眾更好的照護。石崇良表示，目前也在徵求明年「全人整合照護執行方案(全人方案)」試辦地區，規劃讓全國各健保分區業務組擇一試辦，預計明年第二季擴大試辦約3~5個試辦區，目前桃園縣復興鄉與嘉義大埔鄉皆表示有意願試辦。

秀林全人照護計畫主持人，秀林鄉衛生所主任田惠文表示，美國也面臨偏鄉醫療資源整合問題，杜克大學Duke University配合台美合作相關計畫，每年也都會與衛生官員來台觀摩台灣模式，看到秀林鄉的試辦計畫，美方官員形容，好像看到星光一樣非常有希望。

更多三立新聞網報導
空氣糟民眾咳不停 冷氣團將來襲！醫示警冷天＋空污傷害加乘難擋黴漿菌
台男泰國車禍醫院拒收害喪命 北榮副院長李偉強籲外館表達嚴正關切
北市進入腹瀉高峰期！0~9歲居冠 81％都是感染諾羅病毒
北市國中男生將開打HPV公費疫苗 國健署不跟進 署長吳昭軍揭2原因