Yahoo奇摩新聞 全台首例》手術超過12小時...台大醫「活體肺葉移植」成功搶救11歲女童生命
11歲的廖小妹（右）藉由父母親（左1、2）捐贈的活體肺葉，在台大醫療團隊的努力下完成全台首例高難度「活體肺葉移植手術」。（圖片來源／台大醫院提供）
國內器官捐贈風氣不盛，許多需要器官移植的患者常常一肺難求，讓醫界不得不往活體器官移植發展。
11歲的廖小妹原本是個健康活潑的女童，去年5月中旬卻因蜂窩性組織炎住院，6月20日因敗血症開始使用葉克膜治療。沒想到7月15日病情轉趨嚴重，在使用葉克膜狀態下，轉至台大醫院院加護病房接受治療，在通過肺移植評估後，開始等待合適的器官來拯救生命......。
台大醫院於2022年10月27日為仰賴葉克膜維生長達4個月的廖小妹，成功執行台灣首例罕見高難度的「活體肺葉移植手術」，兩位健康器官捐贈者分別是廖小妹的父親和母親，且術後廖小妹的父親已順利返回職場，母親也已恢復正常作息，專心陪伴廖小妹的術後復健。
究竟這項高難度的活體肺葉移植手術是如何完成的？手術過程中最困難的地方在哪？廖小妹及父母親出院後續治療、發展狀況又將如何呢？
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全台首例！台大完成高難度「活體肺葉移植手術」
台大醫院胸腔外科主任徐紹勛先指出，器官移植手術的器官捐贈來源可分為「大愛器官捐贈（deceased donor，如腦死器官捐贈及心死後器官捐贈）」與「活體器官捐贈（living donor，如親屬間的活體器官捐贈）」2種。
他解釋，亞洲國家多數都會面臨器官來源不足的窘境，當大愛器官捐贈來源不足時，活體器官移植能適時拯救病人危急的生命。「多年來肝臟與腎臟這兩類型的器官移植手術，使用親屬捐贈的活體器官來進行的手術案例，早已多過使用大愛捐贈器官。」
而台灣的肺臟移植長期以來皆使用大愛捐贈器官來執行器官移植，「台大醫院在2005年7月獲得當時行政院衛生署（現為衛福部）核可准予執行『人體之活體肺葉移植』新醫療技術後，這次第一次成功完成台灣罕見高難度的活體肺葉移植手術，也讓病童及捐贈家屬都能順利回復正常生活。」
徐紹勛指出，2005年7月台大醫院在已故台大胸腔外科創科教授李元麒帶領下，獲得當時行政院衛生署核可准予執行「人體之活體肺葉移植」新醫療技術後，這次是首次成功完成台灣罕見高難度的活體肺葉移植手術。（圖片來源／台大醫院提供）
活體肺移植需2位血型相容、五等親屬，各捐贈一側下肺葉
徐紹勛也指出，活體肺葉移植手術跟肝臟、腎臟不同的地方在於，需有2位血型相容的18歲以上、55歲以下五等親屬，無償各捐贈一側的下肺葉，且捐贈者的體型與肺功能皆須達到捐贈的標準、須有4組醫護團隊同時執行手術。
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全世界首例的活體肺葉移植手術，是美國Dr. Starnes在1992年首先完成的，但他表示近期做最好的要屬日本，「每個地區國家都會想發展這樣的醫療技術，越南曾在岡山大學協助下執行一例，上海醫院也在京都大學腔外科伊達洋至教授協助下執行。」
徐紹勛強調，已故台大胸腔外科創科教授、肺臟移植手術的權威李元麒，當時便將發展「活體肺葉移植手術」列為本科的願景，也讓台大醫院能靠自己的團隊獨立完成，顯示台灣醫療水平已達到世界水準。
活體肺葉移植手術跟肝臟、腎臟不同的地方在於，需有2位血型相容的18歲以上、55歲以下五等親屬，無償各捐贈一側的下肺葉。（圖片來源／台大醫院提供）
手術超過12小時...「勇敢不是沒有恐懼，而是克服恐懼」
台大醫院外科部主任黃俊升也強調，團隊合作一直是台大醫院的職場文化，本次「活體肺葉移植手術」在外科部、麻醉部、小兒部、護理部以及復健部通力合作之下順利完成，「這次有4組醫護同仁合作無間才能執行這項高難度的活體肺葉移植手術。」
徐紹勛表示因長時間使用葉克膜的情況下，廖小妹四肢較瘦弱，手術前發現廖小妹體力狀況又更虛弱，他感性回憶道，「活體肺葉移植最困難的地方在於，外科醫師在執行第一次手術時，心情跟第一次開車上路一樣，總會忐忑不安，會一直擔心整個團隊、器械是否準備好？病人術後是否能順利存活？我不禁問自己，如何才能鼓勵大家，攜手向前？」
不過他也認為恐懼永遠都存在，但藉由團隊一起合作就能一起解決問題，「我們不斷開會，開了16次大小會議，也慢慢讓團隊建立共識，模擬所有手術流程，知道在哪個步驟會碰到什麼問題、該如何解決。我也想到曼德拉（南非反種族隔離革命家）的一句名言：勇敢不是沒有恐懼，而是克服恐懼。」
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徐紹勛表示手術當天早上8點進去開刀房，大概晚上10點多快11點才離開，「手術過程非常冗長，但也順利完成了！很感謝所有同仁一起努力。」
活體肺葉移植手術當天早上8點進去刀房，晚上近11點才結束，醫師表示手術過程非常冗長，但也順利完成，要感謝所有同仁一起努力完成。（圖片來源／台大醫院提供）
外科醫提醒：肺移植後「復健」很重要
最後有媒體問到父母捐贈完肺臟後的狀況，以及廖小妹的肺部在成長過程需要注意的地方為何？
徐紹勛說明，在術前就先看過爸媽的肺功能，確認是足夠捐贈的，「但爸爸有些微高血糖，所以在手術前就已進行血糖控制，讓他身體達到最佳捐贈狀況，這樣才能確保捐贈後肺功能恢復到最好。至於能夠恢復多少，就常見的肺部手術，當我們切除1/5肺部後，會稍微影響捐贈者的肺功能，但經由術後照顧可以慢慢調適。」
至於廖小妹的肺部發展，徐紹勛表示根據日本京都大學的文獻研究顯示，「只要患者持續不斷復健，就能逐漸成長，且在每年成長過程，隨著身高體重的增加，可以使用肺部的情形也會慢慢改善。」
徐紹勛鼓勵廖小妹繼續努力復健、玩switch，讓肺功能逐漸恢復。（圖片來源／台大醫院提供）
廖小妹的父親也出席記者會表示謝謝所有醫護同仁，讓廖小妹能重獲新生，也希望能讓急待捐贈器官拯救性命的國人，多了解一項治療的方法和選擇。徐紹勛也鼓勵廖小妹要繼續努力復健，「要繼續玩switch，讓肺功能逐漸恢復喔！」
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