Yahoo奇摩新聞 全球旅遊警示降級 指揮中心不降級》蘇益仁：現在不論專業、制度跟法規面幾乎都沒章法
今（13）日零時起全球旅遊疫情建議降為第2級，國內也解除邊境管制改採「0+7」，但指揮中心目前仍未降級引發各界專家質疑。（圖片來源／信傳媒編輯部）
COVID-19新冠疫情造成全球大流行已邁入第3個年頭，中央流行疫情指揮中心也宣布今（13）日零時起，全球旅遊疫情建議降為第2級：警示（Alert），提醒民眾出國應採取加強防護，不再建議「避免出國旅遊」。國內也在今日起邊境解封，改採「0+7」入境免隔離、7天自主防疫模式。
不過面對全球疫情降級解封，對新冠病毒的了解也逐漸熟悉、確診輕症患者佔9成，外界不禁好奇：指揮中心為何還不降級？
「現在指揮中心到底是要1級開設、2級開設或3級開設？如果指揮中心還是1級開設，指揮官應該是行政院層級的，為何王必勝可以當指揮官？如果目前已經輕症1年多，為何我們還放在第5類傳染病？現在都扭曲立法背後的專業跟考量。」2003年SARS時期擔任疾管局局長的蘇益仁，接受《信傳媒》電訪時直言。
日前立委賴香伶在立院質詢時問到，指揮中心存續是否隨紓困振興特別條例期限至明年6月30日，衛福部部長薛瑞元回應「是」，並表示有許多銜接事務是在指揮中心的命令下執行。
指揮中心指揮官王必勝日前也指出，因疫苗、藥品和快篩等緊急使用授權（EUA）都是指揮中心存在才能有法規依據，若取消這些醫療物資就不能使用且必須銷毀。
究竟實情是如何？指揮中心若到明年6月才降級，會有哪些問題？世界各國怎麼做？
（延伸閱讀：人物專訪2》政府把人民馴化了...蘇益仁呼籲：防疫降級才能解決急診塞爆、醫療崩潰問題 )
英國判斷「2件事」 成歐美最早開邊境之國
蘇益仁先舉最早放寬邊境、鬆綁防疫政策的英國為例，「英國從去年7月19日就發覺到中重症的病人已大量減低，他們的醫療能量可以接受就開啟國境了。雖然後來又有Omicron、兩三波很高的疫情，但他們也發覺Omicron的重症率很低、輕症佔99點多%，後來也沒有再重啟邊境管制或加緊防疫措施。」
蘇益仁認為英國的科學和專業有幾百年歷史，專業、法規和政府決策都非常一致，「他們抓的點非常準確，所以英國開放後，美國、新加坡都相繼放鬆管制了。這部分我要強調的是，這樣的概念主導全球整個對新冠疫情的態度，他們的科學專業和決策點是非常關鍵的。」
他也提到，美國會開放當然中間也伴隨疫苗施打率提高、疫苗覆蓋到增加到8成以上，加上藥物，以及自然感染率也達到6-8成以上，過去2年歐美主要的情形大致是如此。「台灣過去2年都是嚴謹的邊境管制，但其實當初就有觀察，如果COVID-19一直持續下去，病毒演變成越來越輕症，雖然傳染力高但中重度低，要繼續邊境管制會很難管理。」
蘇益仁解釋，因為新冠的傳染力還有無症狀感染者比例會增加，即使做了隔離或是嚴謹措施，功效已經不好了，「這時候才會說要放棄清零概念變成減災，是有一個邏輯在的。但台灣今年4月其實早就預測會有（開放）這一天，而且疫情會持續，病毒還是不斷突變，現在又有BF.7，這樣下去開放是未來必然的趨勢，政府必須提出對策。」
他指出，就英國跟歐美的經驗來看，台灣目前疫苗施打率、藥物整備都算完整，「確診數就不會是疫情注重的關鍵，而是應該注重降低中重症病人的人數和治療，由防疫體系變成醫療體系的角色。」
「指揮中心現在不論專業、制度跟法規面，都無章法和一致性」
蘇益仁指出，3年前因為大家對COVID-19一無所知，包括傳染力、致病率等等都無法掌握，因此用第5類傳染病來立法執行，也成立一級指揮中心，「但經過2、3年演變，已經沒有對感染率、中重度嚴重程度不清楚的狀況，這樣還有必要用第五類傳染病防治法去規範執行嗎？」
他強調，這些設置等同法律效力，「指揮中心講一句話就是法律了，跟第四類或是一般感染症的處理就會不同，比如我們現在感染，其實在家裡休息一下、去診所拿藥就會好，但現在我們等於是99.9%的人被隔離、被綁住，隔離了6、700萬人，每個人現在還要被隔離7天，不照做就會被罰。」
蘇益仁感嘆，過去在SARS第一階段隔離12萬人，「但後來發現不發燒就不會感染，所以第二階段時，所有沒發燒的接觸者就不再隔離。我個人因為有這樣的背景，我認為傳染病隔離有他非常嚴肅的意義，因為這是剝奪人權，而且有沒有必要隔離7天或14天這是一個重大考量，我自己這次確診到第3天吃完藥後就改善了，但還是有4天不能出去。」
「那隔離是否有意義？你現在社區都是4、5萬人確診，無症狀的黑數恐怕到處都是，即使隔離也沒辦法控制，我們疫情每天都是幾萬人確診，代表隔離政策是失敗的，沒辦法用隔離解決這個問題。」他直言，「指揮中心現在不論在專業、制度跟法規面，幾乎都沒有一個章法。」
蘇益仁認為，指揮中心現行政策以級退場機制不論在專業、制度跟法規面，都沒有一致性。（攝影／陳稚華）
邊境解封又不隔離，等於已宣布新冠非第5類傳染病
蘇益仁也提到，國內從13日起國境解封，「這個決策是非常重要的概念，王必勝在行政院公布之前1、2天都還在講不確定的原因，13日解封等於是行政院的決定，不是指揮中心的決定，可以從這裡看出來，理論上對第五類傳染病才需要邊境管制，如果邊境解封又不隔離，這樣等於已經宣布這個傳染病不是第五類傳染病了。」
「那你現在只開邊境，境內的人每天還是被隔離4、5萬人，還是用第5類在隔離，我們整個專業和制度、法規都缺少一致性。這是我們的問題，所以那天說指揮中心要到明年6月30日，又提到因為EUA疫苗藥物的關係，根本就是兩件事。」蘇益仁強調。
（延伸閱讀：10/13開國門、疫情警示降回2級》新冠何時可定義「流感化」？薛瑞元曝2條件 )
若指揮中心是1級開設，指揮官應是行政院層級
蘇益仁指出，當年接下國衛院感染症與疫苗研究所所長時就有EUA了，「當時是如果製造疫苗到第2期時，因為中國有很多傳染病，台灣什麼時候會被感染不知道，我們就努力製造疫苗到第1、第2期，如果有一天疫情真的來就可以用EUA。」
他強調，EUA第1個層次是戰備疫苗，是給軍隊使用；第2個概念是備位疫苗，「如果疫情緊急完全沒有疫苗可用，有安全又有2期試驗，至少能證明產生抗體沒問題就可以用。但後來疫苗藥物都出來了，就沒有所謂EUA的問題，所以他們用EUA來塘塞明年6月才要解除指揮中心，這部分是不通的啦！」
「你可以看到很多專業、制度、法規、行政層面的決定，如果指揮中心是1級開設，那指揮官應該是行政院層級的。指揮中心目前這樣是2級開設的做法，就應該回到衛福部，讓行政院做決定、衛福部去執行。」蘇益仁解釋，理論上如果已經降級到一般第4類傳染病像流感，就是由疾管署處理疫情，醫療體系執行醫療政策即可。
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