全球疾病第6大死因！從藝人肺癌離世 討論肺癌篩檢之重要性

林新醫院胸腔內科鄭世文醫師表示，肺癌的危險因子及其可歸因性為：吸菸（70%亦為最重要危險因子）、二手菸、室外空氣污染、放射線物質、職業暴露等。非吸菸者罹患肺癌常見於亞洲女性，研究指出可能與二手菸暴露、PM2.5 暴露、遺傳因素甚至乳癌病史等亦有相關。

肺癌患者存活率較低，主要原因是早期肺癌無明顯症狀，當出現症狀時通常為時已晚，診斷大半為晚期。110年癌登資料顯示，我國早期肺癌佔約3成，晚期個案佔6成以上，每2個個案就有1個發現已經4期。不同時期存活率差距甚大，0期及1期的早期肺癌，5年存活率達9成以上，但第4期就急速降至1成。

為及早發現肺癌，國民健康署採用目前具國際實證、被認為是早期檢測肺癌的一個有效工具─低劑量電腦斷層（LDCT）掃描。並自111年7月1日起，將肺癌篩檢納入我國第五癌篩檢，補助肺癌高風險族群每2年1次免費肺部低劑量電腦斷層(LDCT)檢查，臺灣成為世界第一個針對具肺癌家族史及重度吸菸者提供肺癌篩檢的國家。此檢查只要符合篩檢條件、掛號後由醫師開檢查單，基本上當天都可以安排施作。檢查過程約10分鐘，不需禁食、亦不用抽血或施打顯影劑，方便快速。

胸腔內科鄭世文醫師根據國健署肺癌篩檢統計資料指出：截至113年6月30日府補助LDCT篩檢出的1,401名肺癌個案中，有1,005人具肺癌家族史，351人為重度吸菸者，45人為同時具肺癌家族史之重度吸菸者。檢查結果數據表現，具肺癌家族史有89.5%為0期~2期、3期及4期僅占約7.5%；而重度吸菸者早期發現比率約為66.4%、晚期發現比率約為28.5%。和110年癌登紀錄晚期個案佔6成以上比較，肺部低劑量電腦斷層(LDCT)檢查能夠及早發現早期的肺部異常，讓患者有機會在病情惡化之前進行治療。藉由此篩檢，能顯著降低肺癌相關的死亡率。

早期肺癌幾乎沒有症狀，大多是經由健檢的影像檢查意外發現。當出現咳嗽、胸悶胸痛、體重減輕或食慾變差等症狀時通常都已經是第3、4期。而汪建民發現時已為4期只存活了9個月，令人不勝唏噓。他生前受訪時透露，自己不菸不酒，去年10月背後劇痛，才檢查出肺部有惡性腫瘤，但癌細胞早已擴散。鄭世文醫師呼籲尤其是有肺癌家族史及重度吸煙史的民眾：汪建民的案例提醒我們，定期健康檢查和篩檢都是對抗疾病的重要措施。並提醒民眾，一旦出現以下症狀：持續咳嗽、咳痰帶血、呼吸急促或帶喘鳴聲、持續胸痛且有惡化、聲音沙啞、骨關節疼痛、不明原因體重下降或食慾不振等，應盡早就醫，以免延誤治療時機。