全球第三例亞洲首例！榮總以「分肝種腎」將成人腎臟種到小孩肝臟中

「感謝你捐給我一顆寶貴的腎臟，讓我可以不用再到醫院洗腎，我會好好保護它愛惜它。」8歲女童寫下致謝的卡片，感謝腎臟捐贈者讓她擺脫洗腎人生。而台北榮總成功以「分肝種腎」方式，將大愛捐贈的成人腎臟成功移植，不僅讓吳小妹妹獲得新生，也寫下這項艱困手術的亞洲成功首例。

台北榮總兒童外科主任蔡昕霖表示，吳小妹2歲半時罹患罕見雙側威爾姆氏腫瘤（Wilms' Tumor），是一種腎臟惡性腫瘤。罹病的原因與基因突變有關，ˊ這種疾病好發於年幼的孩童，多為無症狀的巨大腹腔內腫瘤，晚期可能因為壓迫其他器官，而導致腹痛或無法進食，唯一的治療方法只能手術切除整個腎臟，再配合化療。

由於切除雙腎後，需進行腹膜與血液透析治療，將尿毒排出，導致吳小妹妹身高發育遲緩，心臟擴大並衰竭，以及鈣磷電解質不平衡引發嚴重骨質酥鬆，再加上反覆的腹膜炎感染，常常進出醫院，毫無生活品質可言。由於透析治療副作用持續且加劇，已經讓醫護團隊束手無策，接受腎臟移植是唯一解決的方法。

蔡昕霖表示，腎臟移植是末期腎臟病的孩童最好的治療，不僅可以得到最佳的預後，對於原本落後的身高體重甚至智力發育，在移植成功之後都可以明顯追上同齡兒童，但把握移植的黃金時間十分重要。有鑑於此，財團法人器官捐贈器官登錄中心經過多次的修訂，比照國外器官分配原則，提高18歲以下青少年孩童等候腎臟移植的積分，讓最迫切的族群早日獲得移植的契機。

但吳小妹妹雖然幸運等到獲得大愛捐腎，但當時下腔靜脈因巨大腫瘤壓迫，已呈現纖維化甚至完全閉鎖不通的狀況。在完全找不到可以重建的靜脈下，是腎臟移植手術最難克服的障礙，不得不放棄這次寶貴的移植機會。

為搶救吳小妹，腎臟移植不斷挑戰極限，利用經心臟的靜脈血管攝影，企圖找到殘存的通暢靜脈，做為日後移植的準備。檢查結果發現，吳小妹的腹腔內僅肝臟內的一小段靜脈是健康的血管，其餘的都是不堪用的側枝新生血管，經過仔細討論，團隊認為把肝臟分開，找到健康的血管進行重建，是唯一可行的辦法。

今年4月，吳小妹很幸運獲得第二次大愛捐腎，經審慎討論，移植團隊決定依先前推演的方式，為吳小妹妹進行移植手術。手術過程非常複雜，必須克服吳小妹先前多次腹部手術與腹膜炎所造成的腸沾黏，以「無中生有」的方式，利用肝臟當插頭，用肝臟的血管來滋養腎臟，再找出健康的肝靜脈，製作一條「延長線」，與腎靜脈吻合重建，將捐贈者身上取得的靜脈，製作一段延長嫁接的通道，再與腎臟的腎靜脈進行吻合重建。耗時12小時，終於完成這高難度多重接力的移植手術，成功將這顆成人腎臟移植於低體重吳小妹的肝臟內。

台北榮總副院長曾令民指出，這項艱鉅的手術，目前全球僅完成3例，其中2例在美國，台北榮總不僅是國內更是亞洲第一例。他也感謝醫療團隊的努力，完成這項創紀錄的艱鉅手術，幫助吳小妹脫離洗腎人生。

手術成功後，吳小妹妹心衰竭症狀已改善，新腎臟也逐漸恢復功能。她也用注音寫下卡片感謝捐腎給他的大愛捐腎者，而吳小妹妹的媽媽在在述說感謝時忍不住哽咽，她感謝醫療團隊付出的努力，回想女兒從一出生就住在加護病房，不斷接受手術，有段時間因腹膜透析反覆感染住院，不管怎麼小心還是反覆發燒，連走路都會痛，「她這麼堅強，我要比她更勇敢。」

台北榮總一般兒科主任張瑞文說，兒童末期腎臟病的成因與成人完全不同，多因先天腎臟的疾病，或者是先天泌尿道系統發育異常。由於身型過於嬌小，泌尿結構相對複雜，加上從小經歷多次手術留下的陰影，常使得孩子們錯過了登記腎臟移植的最佳時機，為避免這樣的遺憾一再發生，他極力呼籲家長們正視這個稍縱即逝的關鍵期，醫療團隊會根據每位孩子的病況，克服各種困難，研擬個人化的治療計畫，確保腎臟移植成功。