八旬翁發現3公分胰尾腫瘤 達文西機器人精準切除

80歲賴先生，半年前才做攝護腺手術，電腦斷層持續追蹤，意外發現胰臟尾部有3公分腫瘤，研判是神經內分泌瘤，考量年紀大，體力差，建議接受達文西機器人高階微創手術，在肚皮打5個1公分小洞，精準切除胰臟尾部腫瘤，出血20cc，完整保留脾臟。中國附醫表示，三月起，健保開放胰臟達文西手術費給付，可嘉惠更多患者。（寇世菁報導）

中國附醫一般外科醫師葉俊杰表示，胰臟扁扁長長，位於後腹腔，也就是胃後方，位置隱密，主要功用是負責調控血糖及幫助醣類、蛋白質和脂質消化，胰臟分為頭部、體部及尾部，頭部連接十二指腸，體部和尾部則游離於後腹腔中。胰臟病變初期，多半沒症狀，腫瘤漸漸擴大，就會出現全身無力、體重減輕、食慾不振、腹痛、黃疸等症狀。醫師分析，胰臟腫瘤除了最致命的胰臟癌，神經內分泌瘤也是常見胰臟腫瘤之一，約6成病例屬於初期，往往等到腹痛或摸到硬塊才會求診，若為惡性胰臟神經內分泌瘤，併發多處轉移，存活風險相對提升，過去也有藝人馬如龍等名人，因此疾病不幸離世。

醫師強調，只要胰臟神經內分泌瘤大小超過2公分，或切片檢查有癌化風險，建議手術切除，但任何胰臟手術，都屬困難手術，切除後還須小心關閉胰管，減少手術後嚴重胰漏出現，否則可能有危及生命的併發症發生。

葉俊杰醫師舉例，80歲賴先生，攝護腺手術後半年，追蹤發現胰臟尾部有3公分腫瘤，研判是神經內分泌瘤，接受達文西機器人高階微創手術，在肚皮打5個1公分小洞，精準切除胰臟腫瘤，出血量只有20cc，連血管都保留得很好，維持脾臟正常功能和血液循環。

葉俊杰醫師提醒，胰臟腫瘤是沉默的殺手，胰臟癌更是癌症之王，任何胰臟腫瘤都不能等閒視之，建議有家族胰臟癌或胰臟炎病史，或有不明原因持續上背痛、體重減輕、或血糖控制突發性惡化的朋友，需積極就診檢查掌握自己的健康，避免病情持續惡化。

中國附醫一般外科主任楊宏仁說，肝臟及胰臟等器官病灶在腹部位置比較隱晦，採傳統手術可能無法處理乾淨；達文西機器手臂手術系統結合電腦與機器人技術，其實就是高階精準版的腹腔鏡微創手術，藉由3D立體視覺、靈活的機器手臂可以更精準、靈巧地操作切除、縫合、止血等手術步驟，經過1到數個1公分的腹部傷口，就能達到傳統手術精準縫合的效果。機器人手臂可應用在腹腔、骨盆腔或胸腔內等重大手術，包含各類微創腫瘤切除以及重建修補手術，因傷口小、復原較快、減少出血、手術時間短，風險也相對大幅降低等多項優點。

中國醫藥大學附設醫院的微創暨達文西手術中心，現在即可提供一般外科、泌尿科、心臟外科、大腸直腸外科、胸腔外科，以及婦科疾病等病人，選擇採達文西機器手臂手術系統，術後良好沒有任何併發症，但過去因為達文西手術費用頗高，不少民眾卻步，所幸健保署最近將開放部分肝肺胰臟、十二指腸等17項達文西機器人輔助手術的給付，預定今年3月起實施，可嘉惠更多病人，採用這項高科技醫療成果。

賴先生特別錄製影片，感謝醫療團隊，開心表示，更有信心可以健健康康，長命百歲。