八旬老嫗走路卡卡才知子宮脫垂 懸吊手術幫助復位

【NOW健康 楊芷晴／台中報導】剛滿80歲的李奶奶，最近走路時感覺外陰部有東西卡卡的，長期以來，更飽受頻尿、急尿等困擾，一家人外出旅遊時最擔心塞車，因為常會尿急到來不及等到休息區上廁所，最後只好穿尿布應急。時間久了，也習慣了這些不適情形，但最近小便時發現，陰道竟然出血，讓李奶奶嚇得趕緊就醫，經醫師內診後發現，其子宮、膀胱完全脫垂出來，而且陰道有擦傷和感染。

大里仁愛醫院溫亭虹醫師表示，支持子宮與膀胱的組織，是以子宮薦骨韌帶、基韌帶、圓韌帶和骨漏斗韌帶，左右成對共有10條韌帶所組成，其中以前3條韌帶附著於子宮頸，共同成為1張板狀的型態，與子宮旁的組織（稱子宮寬韌帶）共同架構成吊床型態的支撐型式。一旦骨盆底肌肉和韌帶的彈性減弱，無法再為子宮提供足夠的支撐時，子宮脫垂的狀況就會發生，結果就是子宮滑入陰道或是從陰道中伸出來。

導致子宮脫垂的原因很多，常見與懷孕生產有關，尤其於多次懷孕生產的經產婦身上，因肌肉纖維組織過度延展，或在生產時骨盆肌肉韌帶受傷了，卻沒有作良好的修補；或是肥胖婦女或有氣喘、慢性支氣管炎、支氣管擴張等患者，因長期咳嗽使得腹壓長期過強；亦或是外腹腔內的腫瘤、腹水、子宮後傾、長期便秘或搬運重物等皆會使腹壓增加，進而導致脫垂。

溫亭虹醫師指出，神經系統病變也可能引發骨盆腔鬆弛，尤其是已發生泌尿道病變或薦椎神經病變的糖尿病患者，以第4薦椎神經發生問題時容易發生這種現象；另外，停經婦女的女性激素分泌量減少也有關，同時，隨著年紀的增長，全身肌肉的張力降低，使得組織無力而導致肌肉韌帶彈性的消失，這些原因都會造成子宮脫垂。

輕度的子宮脫垂可以採取凱格爾運動或陰道雷射來改善，其中凱格爾運動可以增強骨盆底的肌力，尤其在生產過後更為重要。但若是較嚴重的子宮脫垂，傳統治療是以切除子宮為主，不過，脫垂是因為支撐骨盆器官的懸吊系統鬆弛，並非子宮本身問題，所以，切除子宮並不能從根本解決問題。

溫亭虹醫師說明，目前還可以透過脫垂手術來治療，脫垂手術是以不可吸收的材質的網膜，經過陰道來做成1個懸吊系統，把脫垂出陰道的子宮復位。至於婦女最擔心是否切除或保留子宮？醫師表示要視患者個別的狀況而定，建議術前請醫師評估子宮及子宮頸有無病變，並詳細解說手術的優缺點，再安排手術的進行，對患者而言能多1層保障。

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