分級醫療上路6年 健保會提轉診無明顯改變等5大問題

衛福部健保署，2017年祭出6大策略，累計編列400多億的經費，就是為了落實「輕症到基層院所，急重症才到大醫院求診」的分級醫療精神。但健保會近期發現，政策上路6年卻有5大問題需要檢討改善。

健保署醫務管理組副組長劉林義指出，「因為2021年可能有三級警戒，會導致它的下轉件數，會跟總就醫件數一樣，下降的幅度都比較大，是不是因為這樣受到影響。」

這5大問題分別是轉診沒明顯改變、下轉案件占不到1成5、轉診支付誘因設計不合理、慢性病人下轉到診所，停留天數縮短，以及區域級以上醫院，初級照護率降幅不大。

醫改會表示，這顯示即使到大醫院看診，候診時間比較久，但民眾仍願意等，建議健保署應該通盤檢討。

台灣醫療改革基金會執行長林雅惠認為，「如果不通盤檢討來對症下藥，恐怕即便是部分負擔新制上路，對於分級醫療成效推動其實還是很有限，全看健保署有沒有決心與魄力要去做。」

分級醫療成效有限，也反映在急診壅塞。

統計急診停留超過24小時件數占比，從2020年的2.32%，上升到2022年的2.56%，到了今（2023）年第1季甚至突破3%。

台灣急診醫學會分析，今年民眾就醫需求恢復，卻碰上西醫基層診所，假日開診家數不增反降，民眾找不到診所就可能衝急診。

基層醫療協會理事長林應然表示，「假設員工可以來上班，要付出的薪水很高喔，譬如說你可能要付2倍的薪資。這種事情都導致基層醫療院所，沒有辦法去負擔那麼多的薪資付出，所以他們寧可禮拜六、禮拜天休診。」

基層醫師建議，健保署應該檢討急診分流，和配套措施運作問題，才能讓分級醫療達到實質效益。