分級醫療呼聲再起 醫：居家醫療是解方 須培養產業化實力

近來各大醫院急診塞爆，醫界再度呼籲落實分級醫療。台北市立聯合醫院整合醫學照護科醫師姜冠宇今天(3日)受訪表示，台灣現行分級醫療仰賴政府補助，欠缺產業化實力，唯一的解方是加速推動居家醫療，強化社區醫療的能力，這才符合高齡人口社會的穩定醫療模式。

國內新冠疫情再起、護理人力短缺，全國急診壅塞，隨著超高齡社會來臨，大醫院急診人滿為患的情況恐怕只會更加嚴峻，近來分級醫療呼聲再起。

台北市立聯合醫院整合醫學照護科醫師姜冠宇3日受訪表示，大醫院急診室「生意很好」與傳染病旺季無關，因為民眾有選擇就醫場所的權利，即便只是很小的病，仍習慣到大醫院就診，所以產生品牌效應，隨著超高齡社會來臨，年長患者會重複有醫療需求，若一直消耗大醫院門診，而社區醫療體系未獲善加利用，兩邊經營都會出現問題，整體醫療生態將走向失敗，首當其衝便是醫療品質下降。

姜冠宇指出，現行急診分流的分級醫療、垂直整合轉型計畫等都需要靠政府補助，欠缺產業化實力，一旦沒有補助，醫院可能就失去動力、甚至沒有能力推動，醫界雖喊出要落實分級醫療，但沒有民代敢修法強制；近年政府推動健保改革，也是為了順應分級醫療，提出整合醫學計畫、醫療轉型計畫、在宅急症照護、擴大通訊診療等，強化區域醫院、社區醫院、基層診所的功能，希望讓病人能在社區穩定就醫。

姜冠宇表示，分級醫療的唯一解方便是加速推動居家醫療，不但成本較低，提供病人更個人化的照護，也可減少病患在院內交叉感染的風險，也將鼓勵更多遠距新創。他說：『(原音)我們未來要做到這種地步，那你要做到這種地步的話，其實就要讓這些社區的醫療體系、這些社區醫院，他有能力去支援這些社區醫療的需求，慢慢說這些病人，他這些就醫是越來越穩，而不是說只是單純的從大醫院分流出去而已，而是說讓病人他們認為說其實是沒有需要一直來醫院的，那這個才是一個對應高齡人口一個穩定的醫療模式。』

姜冠宇認為，分級醫療短期仍須由衛福部主導，推動相關計畫，改變國人就醫習慣，而各級醫院必須在這段時間內找到經營模式，如避免無效醫療、增加自費服務，並搭配投入智慧醫療，讓醫療照護不再那麼耗時費力，便可降低成本，同時也要兼顧病人隱私與醫療倫理，未來便有可能實現全面分級醫療。

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