Yahoo奇摩新聞 別忘了他還能做很多事！蒙特梭利「認知悠能」怎麼辦到延緩失智？
上午11點半一到，原本平靜的老太太突然顯得焦躁不安、嚷嚷著要外出，直喚有人在等吃飯，她得趕緊去買菜，然而，實際上得了失智症、固定到日照中心的老太太，並沒有人在等她做菜。而這樣的情形每天都要反覆上演，照護人員只能將她束在輪椅上，試圖穩定情緒，卻換來老太太更加激動。
直到照護人員利用失智症評估模式「NISA」，評估老太太過去的興趣和習慣，發現原來老太太的先生在過世前，三餐都由她打理，因此每到中午老太太總要急著做午餐給先生吃。知道這樣的情形後，照護人員結合附近攤販，在日照中心的角落設置了像菜市場的小攤位，自從老太太可以去買菜、洗菜、擺碗筷，大大減少每天11點半就開始躁動的狀況。
看見失智者的需求、興趣、專長、能力
「過去門診常常只重視家屬怎麼照顧失智症患者，不太面對病人，但其實病人很重要──失智以後怎麼活下去、活得快樂、維持他的功能。」亞東紀念醫院神經醫學部失智中心主任甄瑞興說。
多數人聽到「蒙特梭利」第一時間會聯想到幼兒的教育、訓練，卻不知道它也可以應用在失智長者的照護上。加拿大老年病學暨失智症專家Prof. Gail Elliot指出，蒙特梭利的「認知悠能法」（DementiAbility）是結合「失智症」（dementia）與「能力」（ability），希望根據患者現有的能力，增加他們生活的意義。
「不要在乎失智長輩失去什麼東西，而是透過照顧、治療，他能留下什麼。」甄瑞興說，或許失智患者記憶不好、忘了吃過早餐，但別忘了他還可以做很多事情。
Gail也說，失智症患者常常會有不經意的行為，影響到照顧者的情緒，包括打翻食物、瓦斯沒關、加鹽巴變成砂糖等，容易讓照顧者禁止患者再次觸碰、避免錯誤發生，然而，這樣的行為反而讓患者自尊受創，加速病症的惡化。
因此，認知悠能強調「NISA失智症評估模式」，並透過「WOW模式」應用這套方法：
●NISA失智症評估模式
Need（需求）─了解患者現階段最需要保留與加強的部分，如建立信心、獨立活動。
Interest （興趣）─患者過去最喜歡做的休閒活動，如下棋、畫畫。
Skill （專長）─患者過去擅長的技能，如烹飪、舞蹈。
Ability （能力）─看見患者現在仍保有的，而不在乎已失去的部分，如可行走、閱讀。
●WOW模式
Who（誰）─患者罹病之前及目前狀況與個人細節，必須先去發掘與理解。
Observations（觀察）─觀察到的相關資訊，如發生了什麼事情、對應的行為及時間點、以及為什麼會產生（或不會產生）這些反應與行為的原因。
What you will do?（要採取的行動方法）─利用患者確診之前及現在狀況的暸解，加上所觀察到個人生活細節，來決定要用什麼方法去進行治療或照顧。
Gail分享，照護中心有位老奶奶時常尖叫、情緒躁動，令照護人員相當困擾，但經過細心觀察後發現，每當老奶奶見到其他家屬帶著小寶寶前來照護中心，情緒就會平靜許多，「其實她的心裡是寂寞、需要愛的。」
於是照護人員為老奶奶準備了一個搖籃和洋娃娃，望著洋娃娃，老奶奶不再不時尖叫，取而代之的是充滿慈愛的眼神。「自從照護人員採用蒙特梭利的認知悠能法後，建立一個『準備好的』環境，大大降低了藥物控制的使用，許多照護中心也不再需要使用床圍（來控制失智患者）。」
凸顯被擱置的能力 有尊嚴的活下去
甄瑞興指出，截至今年（2018年）9月，全台有73處失智共同照護中心、348失智社區服務據點，但是當患者伴隨有妄想幻覺、急躁不安的行為問題時，有些照護中心收容的意願會降低，「因為不太懂得如何面對他們（失智患者）。」
雖然台灣有失智症照顧，包括音樂治療、藝術治療、懷舊治療，但甄瑞興強調，關鍵是如何結合這些工具，好比醫生開刀有許多工具，但進了開刀房如何使用？每個病人使用的手術方法是否因人而異？都很重要。而每個失智者過去的生活、經驗都不相同，照顧也要以病人為中心來設計。
甄瑞興表示，蒙特梭利的認知悠能法已在加拿大、英國、澳洲、美國、香港行之多年，目前該協會已研發台灣的版本，預計明年推出，鼓勵專業人員、家屬、志工都能接受訓練。
Gail表示，透過「WOW模式」，能幫助家屬和照護人員找出問題根源，讓失智者獲得幫助和進步，凸顯被擱置很久的能力──不是因為失智症而失去這些能力，而是因為太久沒有使用而被擱置的能力。當他們重新找回這些能力，再度使用，會感到生活很有意義，「每天有動力可以起床，有目的生活下去，拾回自尊！」
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