別把「突然昏倒」當小事!心臟名醫揭4症狀是「紅色警戒」速送醫

「昏厥」是指突然短暫失去意識並在短時間內自行恢復,在這數秒至數分鐘失去意識的時候病人可能會因此跌倒或昏倒。然而,昏厥的背後似乎指向嚴重的心臟問題,如心臟病發作、心悸、呼吸急促等等。英國心臟科名醫林文醫師(Dr. Boon Lim)於《讓你的心臟保持健康》一書中,分享簡單易懂的心血管知識,幫助讀者保持心臟健康。以下為原書摘文:




我曾管理過倫敦帝國學院暈厥診斷單位(College London Syncope Diagnostic Unit)超過10 年以上,它是倫敦中最大的暈厥單位之一。我報告了8,000多件傾斜床測試,並見過更多病人。這經驗使我得知,儘管暈厥如此常見,仍幾乎老是被誤傳和誤解——不管是病人或醫師皆然。

每當有人歷經無法解釋的昏厥,且有著紅色警戒症狀(red flag)時,應該要作為緊急醫療事件來處置。當他們經常昏倒時,可以尋求治療來減少昏倒。透過改變生活型態,或在某些案例中會透過藥物。

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沒有「只是昏倒」這種事

但有太多醫師告訴他們的病人,這只是昏倒而已,多喝水、放輕鬆,你會沒事的。暈厥的人聽到這樣就會想,醫師根本不知道我經歷了什麼!多喝水怎麼可能幫助治療有生命威脅的疾病?放輕鬆是要怎麼治好令人疲憊的慢性症狀?

如果你最近有經歷暈厥,你會記得那是什麼感覺:太可怕了。很多昏厥前的感覺(前驅症狀)似乎都指向了嚴重的心臟問題,如心臟病發作、心悸、呼吸急促、感覺非常熱、流汗、眩暈和噁心、焦慮不斷升起徘徊。這些壓力症狀是你身體的「戰或逃」反射,由於你血壓掉得太快而啟動。

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警告!暈厥的紅色警戒症狀

暈厥所發生的特定症狀應該被視為「紅色警戒」,因為它們可能是心臟心律不整或嚴重瓣膜缺
陷(valve defect)的徵兆——也就是心因性暈厥,此症狀會引發持續很久的意識喪失或突然死亡。如果你經歷了以下症狀,尋找緊急處置:

  • 無預警的暈厥

  • 暈厥導致受傷

  • 運動時的暈厥

  • 突然的快速心悸後暈厥

沒有「只是昏倒」這種事,這是「暈厥信任和反射缺氧性癲癇慈善機構」(STARS)的口號。由於有這麼多人在人生階段經歷了暈厥,我們都需要學習更多暈倒的相關事物以及預防它的方法。我為此架設了stopfainting.com網站,如果你有興趣學習更多阻止暈倒的方法,我會推薦你看看。



預防迷走神經性暈厥

如果你強健又健康,沒有任何其他疾病,你可以使用一些簡單的策略來有效處理迷走神經性暈厥。

  • 保持攝取足夠水分:喝大量液體,目標是每天2.5 ∼ 3公升,足以讓尿液顏色維持清澈的量。

  • 飲食中攝取多一點鹽分:這會幫助增加你體內循環的血液量。當你攝取鹽分(鈉),你會覺得口渴並喝更多水,這可以預防你脫水。請確認你沒有高血壓再這樣做。值得一提的是,大多數迷走神機性暈厥的患者,血壓數值介於低與正常之間,通常在100/60~110/70毫米汞柱。

  • 避免誘因:很多常見誘因很容易避免。避免站太久或太快站起來,或如果你在做血液檢查時容易暈倒,就在檢查時躺下。

  • 改善由腳回流至心臟的血流能力:做等長運動(isometric exercise),如夾緊臀部,或讓大腿前側和小腿繃緊(編按:等長肌肉是一種對抗特定施力、維持靜態姿勢的運動,如舉重、棒式、瑜珈等為常見例子)。這就像是「擠壓」積聚在你腿部的血液,往上回到心臟和大腦。你或許能考慮穿壓力襪,這也能促進血液從腿回流到心臟。找漸進式的大腿襪或褲襪,壓力為第二級(grade2,25~35毫米汞柱)

  • 辨識出你的前驅症狀:這是指發作前的症狀。可能包括感到熱或眩暈。應對方式有坐下、躺下或做等長運動。一旦你感覺可能會昏倒,請馬上坐下,就算是在公車站或超市的排隊隊伍。這樣做可以避免跌倒所造成的顯著受傷。

  • 回顧你的藥物:如果你有服用高血壓藥物來降血壓,可能需要改變,請和醫師溝通。

如果這些簡單的測量方法無法減少暈倒的發作,而且你的血壓仍然很低,那醫師可能會選擇開立藥物來調提高你的血壓。這些藥物可能是稱為邁妥林(midodrine)的血管升壓劑(vasopressor),它會透過緊縮血管來運作,或另一種是類固醇藥物氟氫可的松(fludrocortisone),它會刺激腎臟吸收更多鹽。兩者皆會提高血壓並減少迷走神經性暈厥發作的頻率。

(本文摘自/讓你的心臟保持健康:心血管疾病的你簡單改變就能快樂生活/晨星出版)