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別讓孩子吃抗生素？醫：先瞭解6大常用抗生素
【華人健康網文／阿包醫生診療育兒故事-巫漢盟醫師提供】「我的孩子不要吃抗生素！」門診有時會遇到一些爸媽對抗生素充滿恐懼，但孩子如果因為細菌感染，身體出現各種不適，家長如熱鍋上的螞蟻希望孩子症狀能改善，心疼孩子的不舒服，卻又擔憂懷疑醫師開立的藥物，讓醫師當下也覺得很為難。其實任何藥物都有它存在的價值及意義，只要合理使用都能治病救命，恐懼往往是因為我們對藥物不夠了解。
抗生素顧名思義是用來幫助人體對抗細菌的藥物，然而在小孩的感染疾病中，主要是以病毒感染為主，所以孩子何時需要用到抗生素，兒科醫師需要依據病史及理學檢查結果，甚至相關的檢驗，來決定抗生素使用的時機、劑量以及治療時間。
由於較小的孩子不會吞藥丸，且一次治療劑量可能不到一顆藥丸，所以藥廠做出抗生素藥水或是懸浮液來方便孩子服藥，同時也在藥劑中加入一些香味，例如草莓口味的安滅菌，味道香香甜甜的，讓孩子較容易入口，雖然藥味不可能完全掩蓋，但還是比磨粉後的藥丸好入口！
接下來阿包醫生將簡單介紹，兒科醫師在門診時常開立的抗生素藥水，其他較特殊或針劑型的抗生素將不在此說明。先整理出個表格讓大家較方便了解它們的差異：
1.優力黴素（Ulex for Oral Suspension、Cephalexin）
屬於第一代頭環孢素（Cephalosporin），對於革蘭氏陽性的金黃色葡萄球菌、鏈球菌、肺炎鏈球菌、革蘭氏陰性的大腸桿菌等都有效。常用於上述細菌所引起的呼吸道、生殖泌尿道、骨骼、皮膚及軟組織等的感染。在此提醒，對於青黴素/盤尼西林（Penicillin）過敏的孩子，使用優力黴素需特別小心，因為它們可能有部分交互過敏的性質，也就是服用後可能出現過敏反應。
2.沙法克寧（Sulfacotrim、Sulfamethoxazole / Trimethoprim）
由Sulfamethoxazole和Trimethoprim兩種抗生素組合而成，是一種磺胺類藥物。用於由革蘭氏陽性及陰性菌所引起之呼吸道、胃腸道及尿道感染。在此提醒，若孩子對磺胺類藥物過敏是禁止使用的，此外孩子若有蠶豆症（G6PD deficiency）也應避免使用。
3.萬博黴素、安莫西林、施黴素（Amoxicillin）
屬於廣效性的盤尼西林類抗生素（Penicillin），常用於泌尿道感染、皮膚軟組織感染、呼吸道感染，例如：A型鏈球菌咽喉炎、鼻竇炎、中耳炎、支氣管肺炎等，是兒科醫師最常選擇的第一線抗生素用藥。在此提醒，若孩子服藥後出現嚴重皮膚紅疹、發癢、呼吸或吞嚥困難、喘鳴等過敏症狀，建議停藥並回診調整藥物。
4.安滅菌、諾快寧（Augmentin、Curam、Amoxicillin and Clavulanate）
它是萬博黴素加入Clavulanate而成的抗生素，可阻斷細菌產生的β內醯胺酵素（β-lactamase enzymes），就能有效對抗具有抗藥性的細菌，一般做為第二線用藥。適應症如同萬博黴素，但由於抗藥性細菌的增加，在一些感染症，例如中耳炎，它可作為第一線用藥。在此提醒，由於它具有Clavulanate，服藥後的腸胃道不適症狀如腹瀉，可能會較明顯，倘若孩子服藥後腹瀉狀況嚴重，還是建議回診調整藥物。
5.日舒（Zithromax、Azithromycin）
屬於巨環類抗生素（macrolides），是紅黴素的一種。用於革蘭氏陽性、陰性及厭氧菌所引起的下呼吸道感染（支氣管炎及肺炎）皮膚及軟組織感染、中耳炎、上呼吸道感染和性傳染病。在兒科常用於對抗黴漿菌、披衣菌、百日咳引起的呼吸道感染症。它相較於傳統的紅黴素，具有較低的腸胃道副作用，且一天只吃一次，療程為三至五天，服藥依從性較高。
6.開羅理黴素（Klaricid、Clarithromycin）
屬於巨環類抗生素，是一種改變結構後的紅黴素。用於下呼吸道感染、皮膚及軟組織感染、急性中耳炎。適應症與日舒雷同，此外還可與制酸劑併用，治療與幽門螺旋桿菌（Ｈ. pylori）有關的胃及十二指腸潰瘍。
以上是六種兒科門診常用抗生素，在臨床應用上，醫師評估孩子症狀表現，針對可能感染的細菌來選擇抗生素，當懷疑同時有不同細菌感染時，可能就會使用兩種以上的抗生素。若懷疑是具抗藥性的細菌感染時，則會選擇第二線的抗生素。但每位醫師的診斷思維和用藥習慣不同，抗生素的運用方式可能因人而異，阿包醫生建議各位爸媽找尋信任的兒科醫師，用藥上有任何問題請和他討論，讓藥物成為幫忙孩子從疾病康復的助力！
本文出自：阿包醫生診療育兒故事
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