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別讓長壽變詛咒 糖尿病控不好恐洗腎、中風
【華人健康網圖文／徐慶玶醫師提供】白先生是個看了好幾年的糖尿病病人，這幾年血糖控制由原本的控制不錯到最近一年多都不太好。上次見到白先生是6個月前，那次，糖化血色素是9%（應該控制在7%以下）。前幾天白先生來門診，一坐下來就說，因為都有在控制飲食，身體都沒有不舒服，所以：
已經3個月沒有吃藥了，
已經3個月沒有吃藥了，
已經3個月沒有吃藥了，
想來檢查看看，順便再拿藥吃一吃。雖然白先生說都很好，沒症狀，我想還是測個血糖吧，免得藥物過量或是藥物不足。
水加蜂蜜≠水
問他早上有吃東西嗎？「沒有，只有喝水！」他說。速件血抽回來，血糖超過400mg/dL，血糖超過400mg/dL，血糖超過400mg/dL。白先生很困惑的回到門診，說「我只是喝水加蜂蜜啊，蜂蜜會影響血糖嗎？」 （先生，你剛剛不是說只有喝水？）
接著他問，「因為我飯肉都有控制，吃得很少，所以多吃水果補充營養可以嗎？ 我最近天天吃西瓜，而且每天都吃2-3條香蕉...... 」 （先生，糖尿病飲食控制原則到底有沒有認真聽？）我真的感到好無力啊！天天吃西瓜，吃2-3條香蕉，是哪門派的飲食控制。
問過白先生好多次，要不要讓營養師做糖尿病飲食衛教，都說我自己有在控制，不必啦！雖然如此，每次門診，我和護理師還時會做飲食衛教，也會不厭其煩的說明糖尿病控制不良時會發生的併發症......
但是，我們在說您有沒有在聽啊，天天吃西瓜，而且每天都吃2-3條香蕉，這實在說不上是控制耶。如果活著的樂趣就是吃好吃的東西，如何保有吃的樂趣同時能減少血糖上升的幅度，可以請專業的營養師諮詢好嗎？
打針比較可怕，還是中風、失明、洗腎比較可怕。
早就跟白先生講過血糖控制的重要性，跟他說以目前的狀況，因為口服藥已經用到最大量，但是血糖控制仍然不良，建議打胰島素快點把血糖控制在正常值，才能有效減少中風、心肌梗塞、失明和洗腎的風險。跟他說打胰島素並不可怕，可怕的是糖尿病控制不良所可能造成的諸多併發症。越早將血糖控制在正常值，對器官的傷害越小。
但是他說，鄰居說胰島素打了就一輩子，所以他不想打胰島素......我問他，鄰居有沒有說，台灣洗腎的患者，有將近一半是因為糖尿病控制不良，而糖尿病控制不良造成的腎病變，洗腎要洗一輩子。
糖尿病控制不良造成的腦中風，可能一輩子不良於行、糖尿病控制不良還會讓男性不舉的機會大大增加、糖尿病控制不良造成的眼睛病變，可能失明一輩子。他看著我搖搖頭......
我非常想罵人，但還是忍下來了，誠懇地再重複一次糖尿病控制不良的後果，然後跟他說，下個禮拜來門診試打胰島素，不然就另請高明。
白先生今年才60歲，以台灣男性的平均壽命79歲來說，白先生可能還有將近20年的生活要過，這期間，只要發生任何一項糖尿病控制不良的併發症，生活都會變得很辛苦的。
健康的長壽才是福氣，糖尿病控制不良的併發症非常多，非常多，非常多，最重要的包括：
1.中風
2.心肌梗塞
3.失明
4.洗腎
5.還有.....性功能障礙
任何一項，都可以讓長壽變成詛咒。
可以拜託，好好愛惜自己身體嗎？請配合醫療人員的治療，若不想治療，請自行監測血糖，所謂的控制良好的定義是：飯前血糖：80-130 mg/dL、飯後1-2小時血糖：<180 mg/dL（由吃第一口食物開始計算時間）。
如果您都有達到這個目標，才能考慮減少藥量或是停藥，請持續監測血糖，千萬不要說，因為身體沒有不舒服，所以不必吃藥。等到身體不舒服，大概都要送急診了。
最後再提醒糖尿病友：中風、心肌梗塞、失明和洗腎都是一人得病，全家累的啊。請好好控制血糖！
本文出自：徐慶玶醫師的旅遊醫學與家庭醫學
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