剖腹產最常見5大疑問！醫籲「這種體質」更要小心照護傷口

文、圖／媽媽寶寶

為了順利迎接小生命，有時，剖腹產是不得不的選擇！為了愛，無懼在肚皮上劃一刀，然而，看著傷口逐漸癒合，卻又不禁擔心起最後留下的疤痕是什麼模樣？疤痕雖不會消失，但有用心照顧的話，總是有機會像一條似有若無的線而已。義無反顧地，挨上一刀，讓寶寶順利出生，是母性；擔心剖腹產傷口留下明顯的疤痕，是女性！

示意圖／媽媽寶寶

針對剖腹產的傷口常見5大疑問，義大醫院生殖內分泌科主任張志仰提出說明如下：

為何剖腹產後的疤痕不會消失？

疤痕是傷口癒合的自然產物，當傷口深度到真皮層以下，就容易留下疤痕！何況剖腹產的傷口深及皮下組織──越過脂肪層、筋膜層，直達肌肉組織層，即使癒合良好，也一定留下不會消失的疤痕。不過，疤痕的平整度、寬度、顏色，呈現表淺型或肥厚型，以及日後是否會形成蟹足腫，就看個人體質與照護的狀況。若傷口癒合情況良好，有助降低疤痕組織的存在感。

不妨檢視自身接種卡介苗後留下的痕跡，如果有著紅紅腫腫的突起，代表可能有蟹足腫體質，選擇剖腹產時，更要小心照護傷口。

為何疤痕會癢會痛？

傷口的癒合過程一啟動，就會持續增生新的微血管，並招來纖維細胞大量製造膠原蛋白，使疤痕不斷生長。疤痕組織中的肥大細胞會分泌組織胺，刺激纖維母細胞產生膠原蛋白以填補傷口，組織胺就是感到發癢的源頭。

至於痛感，一是來自發炎期的發炎反應（無菌或感染）；二是在增生期，新生的微血管與手術時切斷的橫向神經再生接合時，產生的神經觸結，對於疼痛的敏感性增加，加上疤痕組織的拉扯，容易讓人有疼痛的感覺。

為何疤痕會凸起？

傷口癒合期間，大量製造膠原，使疤痕不斷生長，若膠原蛋白製造過多，就容易形成紅色、隆起的疤痕。因此，需要保持傷口乾淨，避免太多滲出液，讓傷口得以平整，也有助避免疤痕的形成。

如何照顧傷口，讓復原過程順利？

不同階段有不同的照護方式：

• 發炎期：首重避免感染，以加速傷口癒合，減少留疤機會。建議在完成縫合後，即自費選用具有專利矽膠黏著界面且具防水透氣的敷料覆蓋傷口（出院前與出院後第二週回診各換一片），除了吸收組織滲液，維持傷口濕潤狀態，並防止水分與異物侵入，降低感染機率，快速度過發炎期。此外，矽膠敷料在換藥時不會造成撕除的疼痛感及皮膚傷害，低敏親膚的特性可讓傷口癒合得更佳美觀。

• 增生期：傷口部位逐漸長出新的微血管，帶來更多的膠原組織填補傷口。術後表淺的傷口，大約7～14天就會結束增生期；深及子宮的深層傷口，約需3個月才能恢復。此階段仍需仔細照護傷口，要定期清潔、更換敷料，讓傷口保持濕潤，這些都有助於傷口癒合。

• 成熟期：約需3～6個月，在此階段，多餘的微血管會開始退化與萎縮，膠原組織拉長並且排列整齊，疤痕漸漸變軟、平滑，顏色逐漸變淡。在成熟期初期，也就是傷口初步癒合時，就要保護新生的皮膚組織，做好預防疤痕的工作，建議使用含有矽膠成分的防疤貼片，好處包括：貼片覆蓋新生的皮膚，可減少水分過度蒸散，就像打造保濕的密閉空間，可抑制纖維細胞過度活化；貼片也有助減少皮膚拉扯傷口的張力。避免肥厚性疤痕增生及預防蟹足腫。

如何慎選預防疤痕產品？

矽膠是可抑制纖維細胞活性的物質，能發揮保濕、軟化的作用，進而預防疤痕的產生。建議選擇通過國際認證且上市，具有口碑的產品。基本上，為穩定醫療品質，醫療院所使用的防疤貼片都經過把關審核，可放心使用。使用防疤貼片可讓使用者看得到而有實質感，對在意傷口癒合程度的產婦來說，使用上更有感覺。建議至少貼滿3～6個月，並搭配束腹帶以發揮更佳效果。

文章授權轉載自《媽媽寶寶》剖腹產5大問！化有形的疤於無形的愛
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