劇烈腹痛勿輕忽 慎防「腸中風」

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好醫師新聞網記者王志成/台中報導

圖:上腸繫膜動脈剝離性動脈瘤(左圖紅圈處),新型覆膜支架置放後(右圖紅圈處)使腸子血液恢復正常循環供應

小心突發性的肚子痛,可能是「腸中風」!一名患有高血壓50歲的男性,某一天突發劇烈腹痛、腹脹,送到光田綜合醫院急診,經電腦斷層檢查後,發現竟是罕見「上腸繫膜動脈剝離性動脈瘤」引發腸動脈供血受阻,就是所謂「腸中風」,所幸經過「新型覆膜支架」重建血管手術後,幸運撿回一命。

「上腸繫膜動脈剝離性動脈瘤」是相當罕見腸動脈病變,光田綜合醫院急診部醫師黃獻正強調,如沒有即時救治、錯過治療黃金期,導致腸子已經缺血壞死、破洞,恐引發致死率極高的腹膜炎,以及敗血症休克、多重器官衰竭等,也因此被喻為難治癒的疾病。

傳統的腸道接管手術方式是開膛剖肚,必須在黃金6到8小時內及時接上血管,以免上腸繫膜動脈無法供應整個腸子的血液,出現腸壞死。光田綜合醫院醫療副院長暨神經放射診療科醫師嚴寶勝表示,這名50歲的患者因患有高血壓病史,屬於血管動脈硬化的高危險族群,更提高手術的風險。

光田綜合醫院為患者進行「新型覆膜支架」重建血管手術,運用於剝離性動脈瘤的治療,不需開刀,只需將導管放入真管腔血管內,使剝離處貼合,重建阻塞的血管,可立即恢復血流,讓腸子血液正常循環供應,也免除動脈瘤破裂出血的危機。

另一名68歲的婦人同樣有高血壓病史,因腹痛緊急送急診治療,電腦斷層發現腸子血管阻塞,立即安排「新型覆膜支架」手術,定期回診恢復情況穩定。嚴寶勝指出,「只要能迅速診斷病因,支架手術並不困難。」光田綜合醫院擁有少數醫學中心具備的血管支架置放技術,目前兩名成功的案例術後狀況均十分良好。

上腸繫膜動脈是消化器官的主要血液供應者,血管主要由內膜、中層、外膜所構成,所謂「剝離」是指在血管內膜破了一個洞,使血液灌到中層假管腔,造成真腔受到壓迫,真腔動脈內的正常血液愈來愈少,管徑愈來愈窄或完全阻塞,因而引發腸中風。

嚴寶勝提醒,相較於腦中風和耳中風,腸中風發生機率較低,動脈剝離更是罕見,容易被誤診為腸胃炎、胃潰瘍、胃出血等問題,高血壓、血管硬化都是病因,建議民眾平時應控制血壓,也要多注意正常規律生活起居、適當的運動,降低病發率。