劉真「已拿掉」葉克膜!醫師推測可能病況… 葉克膜真萬能?

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劉真日前傳出動心臟瓣膜手術過程中,因心跳驟停,緊急裝葉克膜搶救,不過今(24日)吳宗憲透露,劉真已經拿掉葉克膜,人工心臟部分待醫院評估中。在過去,胡志強夫人邵曉玲、星星王子都曾靠葉克膜救命,葉克膜真的什麼都能救嗎?

患者要有意識 才有機會等待心臟移植

針對劉真目前拿掉葉克膜、等待人工心臟的狀況,柯P學生、現任亞東醫院心血管加護病房兼任研究主治醫師許富舜推測,劉真應該是有意識的,才有機會等待心臟移植,而目前劉真可能是先用其他幫浦,來支持手術後還沒有良好功能的心臟,例如左心室輔助幫浦(LVAD),它是一種併發症較少輔助幫浦,延續葉克膜的使用,能將血液自心房或心室引流到幫浦內,然後再打回動脈內,減輕心臟的負擔,增加血液循環;常用於緊急葉克膜後到等待換心之間,數週甚至數月,有的病患甚至可以推著幫浦起身走路。

而大家這陣子常聽到的葉克膜(ECMO),究竟可用來急救哪些病症?許富舜表示,葉克膜主要是用在病人出現心臟和肺臟衰竭時,暫時維持病人的心臟(血液循環)與肺功能(氧氣交換)。有時遇到流感重症達到肺臟功能衰竭的患者,也會使用到葉克膜,來提供生存最低限度的氧氣交換,等待肺臟功能的復原。

許醫師進一步解釋,葉克膜是一套體外維生系統,其功能是將血液由大靜脈引出,經幫浦流加壓與氧合器,再流入體內血管,同時提供血液循環與氧氣,替代心臟或肺臟功能。裝置的方法略有不同,緊急時在局部麻醉下,將靜脈導管穿皮或開刀插入股靜脈,另將動脈導管連結股動脈,啟動幫浦提供血液循環及氧合器的氣體交換。

維繫生命的葉克膜 最讓醫師擔心的是…

那麼患者使用葉克膜後,可以發揮什麼效果?許富舜指出,葉克膜能提供人體血液循環、氧合功能,讓血液灌流,替代甚至減輕衰竭心臟的工作量。至於有沒有使用天數上的限制?許醫師說,裝葉克膜沒有明確的天數限制,主要是併發症的產生與發病時其他器官的功能。他在亞東團隊中,遇過裝上葉克膜及後續其他類型幫浦支撐三、四個月甚至半年之久的,他強調,其實只要患者身上多數器官是保留正常狀態的話,通常併發症較少,預後也較好,有較高的機會等到心臟復原或心臟移植。

而其實裝葉克膜後最需要擔心的,就是併發症,許醫師表示,後續的照料才是考驗,患者可能發生的併發症有各個器官出血、缺氧、中風或是造成感染,這對患者來說都是很危險的事;他甚至有遇到,已經歷4個月終於排到捐贈者心臟的患者,卻突然在移植前一刻中風倒下,而移植小組需要在心臟運送的數小時內找的合適受贈者。

許富舜提到,葉克膜在台灣一直有過度神話的狀態,很多急救的狀況,醫療團隊在家屬要求或防禦醫療下,裝上葉克膜取代了心肺功能,往往不但病患沒有意識回覆,反而多重器官衰竭,全身出血慘狀。這也讓大家深思,醫療科技與資源外進步的台灣,生命的定義與價值!

◎ 圖片來源/劉真臉書

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