動脈導管結紮術 助巴掌仙子長大

記者林坤瑋／宜蘭報導
一名提前 10週出生、體重僅 905公克的早產女嬰，出生後出現「開放性動脈導管」症狀，經動脈導管結紮手術後成長良好，目前體重超過 2385公克。 博愛醫院新生兒暨小兒加護病房主任吳淑娟表示，動脈導管是胎兒循環系統特有的一條小血管，用來維持胎兒正常的循環功能。寶寶出生後這條小血管會逐漸自然完全閉合，若持續不閉合，即成為開放性動脈導管。這種先天性心臟疾病會使血液流動路徑從原先主動脈至肺動脈反向逆流，造成心臟與肺部負擔，依程度可能引發心律不整、心室肥大、肺性高血壓，嚴重時會導致心臟衰竭、肺出血等併發症。
她說，大部分足月新生兒的動脈導管會自然閉合。但對早產兒而言，因為出生時身體功能尚未成熟，這條小血管不容易自動閉合，除了影響心肺功能，還會影響到其他器官功能及日後神經發展，需要及早治療。
心臟血管外科主任賴韋良表示，過去 2年，已分別為另兩名早產兒進行過「動脈導管結紮手術」，去年的早產兒更小， 26週出生體重 800多公克。一般「開放性動脈導管」會先以口服或注射藥物治療，若無成效，需外科手術介入。
一般足月新生兒以心導管手術關閉動脈導管，早產兒則以動脈導管結紮手術為主，直接在新生兒加護病房以床邊手術進行，健保給付。
這次個案因家屬擔心後續照顧情況，遲遲未能決定讓寶寶接受適當治療。手術成功後，寶寶成長速度良好，目前體重超過 2385公克，也接受床邊復健，已出院。但神經學發展需密切觀察追蹤。