北榮20醫護馬拉松手術18小時 台灣最低體重器捐紀錄!1歲捐腎救回2命

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匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

小小早逝的生命,遺愛人間,拯救了另外兩名小朋友擺脫終生洗腎的痛苦!台北榮總醫療團隊今(5)日公布成功完成一名年僅1歲3個月、9.8公斤的幼兒器捐雙腎移植手術,創下國內最低體重的大愛器捐,並將兩顆腎臟分別植入的新紀錄,而獲得新腎的4歲李小妹妹(12公斤)及9歲許小妹妹(18公斤)在移植一年後,原本6公分的捐贈腎臟,一路隨著兩人一起成長,目前已長成10.5公分與8公分。

台北榮總一般兒科主任張瑞文表示,腹膜透析雖然是兒童慢性腎臟衰竭首選治療方法,但有些病童會因多次腹部手術病史或反覆腹膜發炎感染,導致腹膜透析效果不佳,甚至無法使用,而需改以血液透析的方式替代。

除此之外,張瑞文說,受限於病童體重太輕及洗腎管路建立困難,血液透析治療對於嬰幼兒幾乎是不可能的任務,這些多重因素惡性循環,易產生致命的併發症,並且嚴重阻礙病童身心發育與學習,及早接受腎臟移植,才是最好的治療選擇。

此次獲捐新腎的9歲許小妹妹,即因先天性心臟病術後引發急性腎臟衰竭,導致慢性腎臟病,接受腹膜透析長達3年;4歲的李小妹妹,則是在出生後第3天即因自發性胃破裂導致敗血性休克,引發急性腎臟衰竭需終身洗腎,並因多次腸穿孔手術併發嚴重腹腔沾黏,無法進行腹膜透析,成為國內年紀最小接受長期血液透析治療個案,又因經常輸血,誘發免疫系統產生極高的抗體,是移植後急性排斥的高風險族群。

台北榮總兒童外科主任蔡昕霖強調,這兩位病童因長期洗腎,僅能維持基本生理代謝,導致發育嚴重遲滯,腎臟移植是唯一的解決辦法。而最理想的腎臟移植,除血型與組織配對吻合之外,器官大小的選擇也極為重要。

蔡昕霖指出,腎臟衰竭的病童植入年齡相近的腎臟是最適合的配對,植入的腎臟會隨著受贈兒童成長發育有較好的適應,而達到較佳的長期腎功能,不過,年幼的大愛腎臟捐贈者極為稀少,且摘取與植入的手術極為困難,移植後的併發症遠高於成人族群,成功率極低;另一方面,受限幼童身形較小,身體血量或血壓無法充足供應成人捐贈的腎臟,父母年紀太大或有慢性病等問題,即使父母有意願也無法進行活體捐贈,因此幼兒可盡早獲得腎臟移植的機會並不高。

台北榮總醫療團隊考量到這兩位病童需要腎臟移植的迫切性,術前就費心擬定完善的手術治療計畫。首先,先為李小妹妹進行血漿置換與去敏治療,避免產生超急性排斥的併發症;為爭取時效,更有兩組團隊,在第一時間分別為許小妹妹及李小妹妹植入新腎,從摘取到植入,馬拉 松式手術時間長達18個小時,動員多達20人,才順利完成這一項高度困難手術,也是幼兒捐贈兩顆腎臟分別植入兩位幼兒的創舉。

台北榮總指出,術後3個星期,許小妹妹已順利出院;李小妹妹雖已於術前接受許多預防措施與治療,仍發生嚴重急性抗體排斥,醫療團隊用盡所有治療方法,歷經12次的血漿置換與抗排斥藥物多管齊下,終於在術後1個月,成功脫離透析治療。

照片來源:CNEWS資料照/記者陳鈞凱攝

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