印尼女看護四肢見紫斑確診罕見漢生病

三軍總醫院感染科王永志醫師二十五日發表一篇漢生病引發Lucio氏現象特殊案例報告，個案是一位三十二歲印尼籍女性，在台灣當醫療看護長達六年，發病前十個月開始出現間歇性關節疼痛，包括雙側肘部、手指關節和膝關節等處，發病當時患者未接受適當治療，入院前一周，四肢皮膚出現紫斑狀病灶，最後轉診時才被醫師診斷出罹患漢生病！

這位印尼女看護後來到地區醫院就診住院，藥物治療數天後病情持續進展，患者因而被轉診至三軍總醫院，入院時病況十分危急，四肢皮膚已呈壞死現象，經由皮膚切片顯示小血管形成血栓，伴隨嗜中性球、淋巴球及巨噬細胞浸潤，特殊染色發現耐酸性桿菌，並經由基因檢測確定為麻風分枝桿菌。臨床上，醫師克服困難終於確診疾病，也透過疾病管制署取得治療藥物。

三總指出，漢生病是由麻風分枝桿菌所引起，主要是與患者長期密切接觸，或是經由鼻腔、上呼吸道黏膜接觸到含有細菌的分泌物而感染，潛伏期持續時間約二至二十年。這種疾病主要影響周邊皮神經、皮膚及黏膜，最後形成各式各樣的臨床症狀。

Lucio氏現象是漢生病患者罕見表現，這是一種極為罕見過敏反應引起壞死性過敏性血管炎，對於醫師來說診斷極具挑戰性，因為病程進展快速且具威脅性。其特點是四肢皮膚出現紫紺狀斑塊，以致造成嚴重壞死病灶，常因疾病延遲診斷導致缺乏適當治療。

漢生病在台灣極少見，主要為東南亞地區境外移入個案，每年確診個案大約十人以內，臨床醫師常常容易忽略，三總提出特殊案例報告主要提醒民眾，若是有長期東南亞地區旅遊史或是當地移入民眾，當出現異常皮膚症狀表現，千萬不要忽略掉漢生病等罕見疾病。