印度變異株恐成台灣防疫大敵!詹長權分析「5點」揭關鍵

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國產疫苗高端日前宣布2期解盲成功,但醫界仍有質疑聲浪認為疫苗研發尚未加入變種病株,恐難以應對目前的疫情。台大公衛學院教授詹長權指出,Delta病毒株(印度變種病毒株)將是台灣下一波的新敵人,且強調印度株正在世界各地迅速傳播,具高度傳染性、危險性和不同的病徵,但接種2劑疫苗可提供相對完整的保護力,而台灣要開始佈署防疫3.0。

詹長權19日在臉書發文分享全球疫苗免疫聯盟(GAVI)對印度株的5點說明。第1,印度株正在世界各地迅速傳播,其首次被發現是在2020年底的印度,被認為是印度第2波確診者暴增的原因。而世界衛生組織(WHO)則宣稱截至14日止,印度株已經占美國病例的1成,並蔓延至全球74個國家。且因多個國家準備放寬限制並允許更多的社交聚會和跨境旅行,恐讓印度株有機可趁。

第2點,詹長權指出印度株似乎更具傳播性。自英國2月發現第1例病例以來,印度株已迅速超過在英格蘭肯特首次發現的所謂Alpha (B.1.1.7)變異株,該變異株本身的傳染性比最早的武漢病毒株高43至90%。英國政府估計,印度株目前占英國確診者的9成以上,並且比之前的 Alpha變異株的傳播率高出約 40%,甚至有其他科學家估計它的傳播率可能比Alpha高出30%至1倍。

印度株確診者住院率高 咳嗽、嗅覺喪失不再是常見症狀

詹長權提到,科學家們目前正在調查是什麼原因造成印度株的傳播能力明顯增強,部分跡象顯示,變異株刺突蛋白的微小變化可能會增強其與ACE2受體,也就是任病毒進入人體細胞並結合的受器的能力。另有1項尚未經過同行評審的研究發現,Delta變異株中的1個單獨突變可能會增強其一旦鎖定就與人類細胞融合的能力。

此外,印度株感染者可能產生與先前其他病株感染者不同的症狀,詹長權指出,英國參與者通過智能手機應用程序跟踪日常Zoe Covid症狀的數據,自5月初以來的統計發現,參與研究者報告的確診感染的首要症狀是頭痛,其次是喉嚨痛、流鼻涕和發燒。領導此項研究教授更指出,印度株的感染者相對較少出現咳嗽症狀,嗅覺喪失也幾乎不在前10名的症狀。此外,原來不太可能出現重症的年輕人,更有可能在感染印度株後將這些症狀誤認為是重感冒,而沒有採取自我隔離措施,進一步加劇傳播的風險。

第4點,詹長權指出,感染上印度株者生病住院的可能性更高。他提到,目前相關研究報告和數據主要來自英國,研究團隊正在使用「基因型分析檢測」(genotype assay testing)的快速方法來確定陽性 COVID-19 樣本是否包含令人關注的變異株。據蘇格蘭1項研究指出,印度株感染者的住院風險大約是其Alpha變異株的2倍。該研究調查了4 月1日至6月6日間,蘇格蘭報告的1萬9543 例COVID-19社區病例和377 例住院病例的數據。研究也發現原來就有其他疾病的感染者的住院風險更高。

而面對這個強勁的敵人,詹長權直出,只打完1劑疫苗的保護效果較差,但打完2劑後仍具有很強的保護作用。他延續上述的研究發現,提到與未接種疫苗的人相比,接種過疫苗者因感染印度株而需要入院的可能性更小,但這是要在第1次接種疫苗等待至少 28 天後才能看到的強烈保護作用。該研究也發現,接種第2劑疫苗2週後,輝瑞-BioNTech疫苗似乎對 Delta 變異株的感染提供了79%的保護率,而對Alpha變體的保護率則為92%。

詹長權引述英國公共衛生部 (PHE)發布的新數據表示,2劑AZ疫苗對因感染Delta變異株而導致的需要住院治療者提供約92%的保護率,並且在接種疫苗的人之中沒有人死亡;且對Alpha變異株的高度有效性,可以讓住院率降低86%,同樣也沒有死亡案例報告。此外,疫苗可以避免感染者產生新冠肺炎症狀,對Alpha變異株有74%保護率,對Delta變異株有64%保護率。

至於輝瑞-BioNTech疫苗,詹長權引述英國公共衛生部發表的另外1組數據指出,第2次接種2週後對Delta變異株引起的症狀性疾病的保護效率為88%,而對Alpha變異株的保護效率為 93%。與蘇格蘭的數據類似,英國公衛部發現單劑疫苗對Delta變體的效果相對於對Alpha變體的差,第1次接種後3週,疫苗對由Delta變異株引起的症狀性疾病只提供了33%的保護率,對Alpha變異株的保護率則約為50%。

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