印度 BA2.75 病例快速竄升!新變異株與 BA.5 有三大不同點

現今國際間以 BA.4、BA.5 為主要的流行變異株,但近期印度出現新型變異株 BA2.75 快速上升,在首都德里過去兩週內新增的病例超過 50% 都是感染 BA.2.75 ,如今研究發現 BA.2.75 一樣具有免疫逃脫能力,傳播速度也較快,目前 WHO 已將它列為「需要監測的關注變體」。

什麼是 BA.2.75 ?從三大面向觀察起

每隔一段時間就會有一支新變異株的出現,雖然同樣都是 Omicron 的亞型,國外將 BA.2.75 命名為「半人馬座」(Centaurus),目前觀察到 BA.2.75 特性,它對人體上呼吸道黏膜中的細胞膜表面受體 ACE 2 黏附性更高。

台大公衛學院在《新冠肺炎科學防疫園地》特別將 BA.2.75 拿出來討論,楊旻融講師提到:「印度東邊、西北部 BA.2.75 盛行率較高,該變異株已經在 20 個國家包含日本、英國、美國都有檢出,但因為印度高疫苗施打率的政策下,死亡率沒有激增的現象。」

到底該怎麼看到這支新變異株,如今科學研究有三大項初步的認知:

  • 免疫逃脫能力:感染過 Delta 產生中和抗體不易對抗 BA.2.75

  • 傳播速度更快:ACE 2 黏附性更高病毒更快侵入宿主細胞

  • 嚴重度並未增加:感染後住院率並無激增

雖然同樣有免疫逃脫的能力,但在中和抗體檢測結果顯示,無論施打兩劑或三劑 BNT 疫苗,突破性感染導致體內產生的抗體濃度 BA.5 是最低的,意味著 BA.2.75 比 BA.5 有更小的免疫逃脫力。當越高的疫苗加上自然感染的族群免疫,可以讓疾病嚴重程度越來越低。

面對新變異株需有新思維

但在層出不窮的新變異株,如今需要用新思維面對新病毒產生突破性感染,台大公衛學院陳秀熙教授認為:「不論是曾接種過疫苗或者先前有被感染過, 宿主會啟動 B cell 以及 T cell 兩種機制,若是經由免疫訓練中心訓練的 B cell 可產生高品質中和抗體,所謂的無敵星星。」

即使真的因為免疫不好、具有慢性病,當產生高品質抗體,使病毒往下呼吸道進展。「此時若 T cell 記憶免疫被啟動,此時輕症的突破性感染就會維持在上呼吸道,治療相對容易外,通常在短時間內可以康復,面對 BA.2.75 不需要過度擔心,即使感染也會以輕度突破性感染居多。」陳秀熙解釋。

面對疫情的流行,社區要建構疫防火牆有二個族群來源:

  • 第一族群:沒有突破性感染健康無敵星星,因其具有高品質的中和抗體可以直接阻擋病毒從上呼吸道侵入。

  • 第二族群: B cell 雖然無法起到保護作用,但透過 T cell 記憶保護啟動,可預防輕度突破性感染變成重症, 此類突破性感染也構成社區免疫防火牆,藉此社區防火牆可在進一步保護重症危險族群降低死亡風險。

初步國內面對這波BA.5,明顯觀察到「北北基桃」以及「竹苗宜花東」感染率有上升趨勢,大部分感染率升高是在 20-49 歲族群,屬於輕度突破性感染,主要可能疫苗保護力開始下降,對於可以接種加強劑的民眾可以儘早施打獲得保護力。

文、王芊淩/圖、何宜庭

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