卵巢癌症狀有哪些?存活率高嗎?CA-125指數有用嗎?怎麼檢查?如何預防?卵巢癌QA一次看

根據國民健康署2022年1月公布最新癌症登記報告顯示,2019年卵巢癌仍高居台灣女性十大癌症第七名,立委邱議瑩、藝人李悅等都是病友。醫師呼籲,卵巢癌初期症狀容易被忽略,健康檢查更顯重要。究竟卵巢癌是什麼?症狀有哪些?如何預防和治療?

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卵巢癌初期難以被察覺,是醫界眼中的「隱形殺手」,高居台灣女性十大癌症第七名。(圖片來源:Getty Images)
卵巢癌初期難以被察覺,是醫界眼中的「隱形殺手」,高居台灣女性十大癌症第七名。(圖片來源:Getty Images)

卵巢癌是什麼?

卵巢是女性的內生殖器,位於子宮兩側各一顆,與輸卵管相連,約一粒杏仁的大小。卵巢能夠產生卵子和雌激素、黃體素等荷爾蒙,當卵巢細胞發生病變,並長出惡性腫瘤時,就稱為卵巢癌。

卵巢癌症狀有哪些?

因卵巢本身沒有感覺神經分布,不會產生痛覺示警,早期通常沒有症狀,因此難以被發現。直到腫瘤逐漸長大,壓迫到鄰近器官時,一些輕微症狀才會出現,如腹部脹痛、消化不良、食慾不振、便秘、頻尿等,但因與腸胃疾病相似,不少人會因而延誤就醫,這也讓卵巢癌被醫師視為「婦科癌症中最可怕的隱形殺手」。

卵巢癌患者後期最常見的病症之一,則是惡性腹水。根據統計,約30%卵巢癌患者會出現腹水,末期則有超過60%的人深受其擾。從外觀可看出腹部鼓脹、肚臍突出,嚴重腹水甚至會引起呼吸困難,須盡快送醫。

卵巢癌指數是什麼?指數高就等於確診?

目前卵巢癌的診斷方法主要分成以下三種:

  • 影像學檢查:透過超音波或電腦斷層,評估卵巢的形狀、大小及結構。

  • 血液檢查:檢測卵巢癌細胞表面的蛋白質(CA-125)。

  • 手術:開刀確認卵巢和四周的情形,或取得腫瘤樣本和腹水,作為確認卵巢癌的依據。

其中第二項抽血檢驗的CA-125,約莫80~90%卵巢癌末期患者,此項指數會升高,因而坊間流傳為「卵巢癌指數」。然而其實在尚未停經的婦女身上,CA-125值上升最常見的原因是子宮內膜異位症以及子宮肌腺症,對於早期卵巢癌的陽性預測率只有10%,多用來追蹤卵巢癌患者的復發情況。

卵巢癌高風險族群有哪些?

卵巢癌好發於停經後或55歲至75歲間的婦女。其他像是不曾懷孕、較晚生育、初經早(小於12歲)、停經過晚(大於52歲)、曾得過乳癌、家族有乳癌或卵巢癌病史的婦女,罹患卵巢癌的機率較一般人高,定期健檢非常重要。

另有研究指出,肥胖、抽菸、本身患有子宮內膜異位症或多囊性卵巢症候群的女性,也是卵巢癌的高風險族群,需多加留意。

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卵巢癌如何預防?

卵巢癌發生率和死亡率逐年攀升,七成患者確診卵巢癌時已屬第三期以上,被喻為「女性沉默殺手」。及早預防卵巢癌,可以這樣做:

  • 定期篩檢:超音波、抽血檢查。雖然卵巢癌普遍好發於50歲以上女性,但近年來患者年齡呈下降趨勢,年輕人不可不慎。

  • 婦科手術:經醫師評估後,可以考慮結紮輸卵管,減少炎症的發生,也可降低卵巢癌機率。

  • 服用避孕藥:美國國家衛生院(NIH)證實,曾經使用過口服避孕藥的女性,罹患卵巢癌的風險,比從未使用過口服避孕藥的女性低30%至50%,且這種保護隨著使用口服避孕藥的時間長度而增加。然因口服避孕藥不是每個人都適合,避孕藥本身也有些微副作用,建議服用前先諮詢婦科醫師。

卵巢癌分期與存活率

  • 第一期:癌細胞局限於卵巢。積極治療下,五年內的存活率高達90%。

  • 第二期:癌細胞擴散到骨盆腔內的其他臟器,例如子宮、輸卵管、膀胱、結腸、直腸等。如果及時醫治,五年內的存活率約70%。

  • 第三期:癌細胞已侵犯到腹腔內組織或後腹腔淋巴結。五年內的存活率約39%。

  • 第四期:卵巢癌最常轉移至腹腔或骨盆腔外的器官,包含肝、肺、腎、骨頭等。五年內的存活率約17%。

卵巢癌治療方式有哪些?

  • 手術治療:通常會盡可能切除腫瘤,不過可依病灶範圍和患者需求,選擇完整分期手術、保留生育能力分期手術、減積手術、後續完成性之減積手術等切除範圍不同的方案。

  • 化學藥物治療:通常是在開刀後所做的輔助性治療,用於消滅體內殘存的癌細胞,或是延長復發時間,以達到治療效果。

  • 標靶藥物治療:特別針對預後不良的病患,常與化療並行,標靶藥物分成口服、針劑兩種。

卵巢癌非絕症 越早發現存活率越高

雖然晚期卵巢癌的患者約占半數,但經由多科診療團隊的照護,加上化學藥物治療的進步,第三期卵巢癌病人平均五年存活率約可達40%;亦曾有少數罹患卵巢癌的病患,存活超過十年。

及早治療外,更重要的是及時診斷。國泰醫院婦癌中心主任何志明特別提醒,民眾若有持續性腹部腫脹、腸胃不適等症狀,不要忘了卵巢腫瘤的可能性,應前往婦科檢查。

實習記者:吳桂芳

核稿編輯:林思吟