24歲「抗癌天使」卵巢癌病逝 卵巢癌症狀有哪些？怎麼檢查？存活率高嗎？卵巢癌QA一次看

卵巢癌「抗癌天使」湯佩姿19歲確診卵巢癌末期，當時醫師預估壽命不到三個月，不氣餒的她努力化療，遺憾最終仍不敵病魔，日前病逝，得年24歲。醫師呼籲，卵巢癌初期症狀容易被忽略，健康檢查更顯重要。究竟卵巢癌是什麼？症狀有哪些？如何預防和治療？（更新日期：11月30日）

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卵巢癌是什麼？

卵巢是女性的內生殖器，位於子宮兩側各一顆，與輸卵管相連，約一粒杏仁的大小。卵巢能夠產生卵子和雌激素、黃體素等荷爾蒙，當卵巢細胞發生病變，並長出惡性腫瘤時，就稱為卵巢癌。

卵巢癌症狀有哪些？

因卵巢本身沒有感覺神經分布，不會產生痛覺示警，早期通常沒有症狀，因此難以被發現。直到腫瘤逐漸長大，壓迫到鄰近器官時，一些輕微症狀才會出現，如腹部脹痛、消化不良、食慾不振、便秘、頻尿等，但因與腸胃疾病相似，不少人會因而延誤就醫，這也讓卵巢癌被醫師視為「婦科癌症中最可怕的隱形殺手」。

卵巢癌患者後期最常見的病症之一，則是惡性腹水。根據統計，約30%卵巢癌患者會出現腹水，末期則有超過60%的人深受其擾。從外觀可看出腹部鼓脹、肚臍突出，嚴重腹水甚至會引起呼吸困難，須盡快送醫。

卵巢癌指數是什麼？指數高就等於確診？

目前卵巢癌的診斷方法主要分成以下三種：

• 影像學檢查：透過超音波或電腦斷層，評估卵巢的形狀、大小及結構。

• 血液檢查：檢測卵巢癌細胞表面的蛋白質（CA-125）。

• 手術：開刀確認卵巢和四周的情形，或取得腫瘤樣本和腹水，作為確認卵巢癌的依據。

其中第二項抽血檢驗的CA-125，約莫80~90%卵巢癌末期患者，此項指數會升高，因而坊間流傳為「卵巢癌指數」。然而其實在尚未停經的婦女身上，CA-125值上升最常見的原因是子宮內膜異位症以及子宮肌腺症，對於早期卵巢癌的陽性預測率只有10%，多用來追蹤卵巢癌患者的復發情況。

卵巢癌高風險族群有哪些？

卵巢癌好發於停經後或55歲至75歲間的婦女。其他像是不曾懷孕、較晚生育、初經早（小於12歲）、停經過晚（大於52歲）、曾得過乳癌、家族有乳癌或卵巢癌病史的婦女，罹患卵巢癌的機率較一般人高，定期健檢非常重要。

另有研究指出，肥胖、抽菸、本身患有子宮內膜異位症或多囊性卵巢症候群的女性，也是卵巢癌的高風險族群，需多加留意。

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卵巢癌如何預防？

卵巢癌發生率和死亡率逐年攀升，七成患者確診卵巢癌時已屬第三期以上，被喻為「女性沉默殺手」。及早預防卵巢癌，可以這樣做：

• 定期篩檢：超音波、抽血檢查。雖然卵巢癌普遍好發於50歲以上女性，但近年來患者年齡呈下降趨勢，年輕人不可不慎。

• 婦科手術：經醫師評估後，可以考慮結紮輸卵管，減少炎症的發生，也可降低卵巢癌機率。

• 服用避孕藥：美國國家衛生院（NIH）證實，曾經使用過口服避孕藥的女性，罹患卵巢癌的風險，比從未使用過口服避孕藥的女性低30%至50%，且這種保護隨著使用口服避孕藥的時間長度而增加。然因口服避孕藥不是每個人都適合，避孕藥本身也有些微副作用，建議服用前先諮詢婦科醫師。

卵巢癌分期與存活率

• 第一期：癌細胞局限於卵巢。積極治療下，五年內的存活率高達90%。

• 第二期：癌細胞擴散到骨盆腔內的其他臟器，例如子宮、輸卵管、膀胱、結腸、直腸等。如果及時醫治，五年內的存活率約70%。

• 第三期：癌細胞已侵犯到腹腔內組織或後腹腔淋巴結。五年內的存活率約39%。

• 第四期：卵巢癌最常轉移至腹腔或骨盆腔外的器官，包含肝、肺、腎、骨頭等。五年內的存活率約17%。

卵巢癌治療方式有哪些？

• 手術治療：通常會盡可能切除腫瘤，不過可依病灶範圍和患者需求，選擇完整分期手術、保留生育能力分期手術、減積手術、後續完成性之減積手術等切除範圍不同的方案。

• 化學藥物治療：通常是在開刀後所做的輔助性治療，用於消滅體內殘存的癌細胞，或是延長復發時間，以達到治療效果。

• 標靶藥物治療：特別針對預後不良的病患，常與化療並行，標靶藥物分成口服、針劑兩種。

卵巢癌非絕症 越早發現存活率越高

雖然晚期卵巢癌的患者約占半數，但經由多科診療團隊的照護，加上化學藥物治療的進步，第三期卵巢癌病人平均五年存活率約可達40%；亦曾有少數罹患卵巢癌的病患，存活超過十年。

及早治療外，更重要的是及時診斷。國泰醫院婦癌中心主任何志明特別提醒，民眾若有持續性腹部腫脹、腸胃不適等症狀，不要忘了卵巢腫瘤的可能性，應前往婦科檢查。

實習記者：吳桂芳

核稿編輯：林思吟