又喘又累注意！肺纖維化「容易死」卻難發現…4對象「等受不了才就醫」恐末期

記者江宜潔／綜合報導

新冠肺炎爆發後，國外有許多研究指出即便確診者康復，是後也恐遭「肺纖維化」纏身。事實上，「特發性肺纖維化（IPF）」又稱菜瓜布肺，是一種近年來逐漸受到重視的肺部疾病，每年約有20%患者會發生急性惡化，且恐怖的是一旦惡化後，其住院死亡率竟高達5成，尤其該疾病發展初中期很難斷定，前期診療多和一般氣喘者無異，但等到發現肺纖維化現象時，通常早就進入後期、為時已晚，因此醫師建議若民眾有平時「喘、咳、累」等3症狀出現，請儘快就醫治療。

特發性肺纖維化患者因肺部功能受影響，這可能導致其「慢性咳嗽、走路就喘、疲倦無力」等3現象，但即便「咳嗽」為許多疾病的共同症狀，但它卻容易被當作「只是感冒」而忽視，因此醫師說明若持續咳超過3週即為「慢性咳嗽」，請務必就醫檢查病因。

不過，特發性肺纖維化的成因目前仍不明確，高雄長庚紀念醫院胸腔內科黃國棟醫師對此表示，針對臨床數據顯示此疾病好發於「中老年男性族群」、「抽菸」、「長期暴露於粉塵及化學物多的環境」，甚至是「胃食道逆流患者」由於胃酸持續刺激肺部，也恐導致肺部發炎進而造成特發性肺纖維化，故以上族群需加倍注意是否有相關症狀出現。

若聽診時發現，患者後背下肺葉處出現異常「連續性爆裂音」，這就有極大可能是特發性肺纖維化症狀！隨後，醫師會進行照Ｘ光、施作肺功能等評估檢測，並安排高解析度電腦斷層，後續每3～6個月定期追蹤肺部情況，才能確定疾病走向和嚴重度以利治療。

黃國棟強調，特發性肺纖維化患者即使「小感冒」，都有可能誘發急性惡化，嚴重甚至會導致呼吸衰竭，住院死亡率極高，即便是急救成功者，未來也需面臨長期復健、存活期不長等困境，因此為預防肺纖維化急性惡化，患者不只要調整好日常作息、提升免疫力，接受抗肺纖維化藥物治療勢必相當重要。

肺纖維化患者因肺部反覆發炎再癒合，隨後持續產生又厚又硬的疤痕組織，這恐導致逐漸失去正常換氣功能，因此肺部損傷不可輕忽，「就像手部被刀片割傷，每個人形成的疤痕粗細也不盡相同，因此特發性肺纖維化患者的疾病發展，將和個人體質有關。」

黃國棟同時解釋，因抗肺纖維化藥物會影響纖維化的生長因子、抑制其胞內訊號傳遞，進而能使纖維母細胞無法增生，且根據臨床數據顯示，抗肺纖維化藥物可延緩約50%肺功能惡化速度，並降低68%發生急性惡化的機率。

換言之，特發性肺纖維化就是一種「發生率不高」但「死亡率卻很高」的症狀，能及早診斷出並接受治療也成重要關鍵！黃國棟呼籲，因特發性肺纖維初期發現不易、預後不佳，患者延誤治療的死亡率極高，因此民眾若一旦出現「喘、咳、累」等3種症狀，且別再忽視！

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