反覆泌尿道感染 揪出腎結石

記者葉進耀∕台南報導

74歲吳姓婦人近3年來因反覆泌尿道感染引起頻尿、急尿及排尿疼痛，一直在診所使用抗生素治療，但不到2、3個月又復發。日前因相同問題及血尿到大醫院就診，查出泌尿道感染且合併右側多發腎盞結石及腎臟憩室結石；經抗生素治療，加上微創經皮腎臟造廔碎石手術，一次把10幾顆藏在腎臟及腎臟憩室結石處理乾淨，徹底解決反覆感染問題。

奇美醫院泌尿外科醫師李高漢說，吳姓婦人於術後追蹤腎臟內無明顯殘存結石，後續尿液檢驗也未再發現尿液感染及血尿，目前門診持續追蹤。

他說，「感染性腎結石」指的是因泌尿道感染而形成的腎結石，當腎結石引起泌尿道感染的細菌分解了尿液裡面的尿素後，會形成不溶於尿的銨離子；而這些細菌後續會藏匿於結石內並造成泌尿道感染，嚴重可能引發敗血症。因此，除了治療泌尿道感染外，同時也要把結石清除乾淨才能一勞永逸。

他指出，感染性結石占所有結石的5～15%，其好發因子是泌尿道感染，女性比男性常見、比例約2：1。另外，一些泌尿道感染的好發族群，如老年人、糖尿病病人、脊椎損傷造成長期不活動、神經性膀胱病人等，也可能因為尿路阻塞增加泌尿道感染的機會，後續形成感染性腎結石。這類結石若常期放任不管，易引發嚴重併發症，如敗血症、腎衰竭、休克，甚至死亡。

李高漢說明，對於複雜感染性結石病人除了抗生素治療外，傳統上會使用經皮腎臟造廔碎石手術；但由於傳統傷口較大，穿刺角度受限制，較無法一次把結石清理乾淨，復發機會也高。「微創經皮腎臟造廔碎石手術」傷口小，若一個角度的結石沒清乾淨，可再建立另外一個穿刺通道，或併用軟式輸尿管腎臟鏡及高能量鈥雷射做雙鏡聯合碎石手術，取出殘存結石，避免後續結石再形成。