反覆胃食道逆流小心「巴瑞特氏食道」醫：「1部位」凸起成警訊恐食道癌

記者簡浩正／台北報導

喝咖啡、吃甜食讓你「胃食道逆流」了嗎？台灣不少人受胃食道逆流所苦，據統計台灣的盛行率大約5%到24.6%間，若長年反覆的胃食道逆流，可能導致巴瑞特氏食道（Barrett's esophagus），最嚴重者有可能演變成食道癌。醫師建議，每年要複查胃鏡，積極服用藥物治療和注意生活習慣，才能避免癌變的可能。

聯安診所內視鏡室主任徐兆甸表示，巴瑞特氏食道是指反覆的胃食道逆流導致食道鱗狀上皮(squamous epithelium)被破壞，使正常的食道上皮細胞變成小腸柱狀上皮(metaplastic columnar epithelium)，此時腸化生的食道容易產生病變、形成癌症。想判斷是否有巴瑞特氏食道，一定要透過胃鏡觀察食道粘膜是否有像舌頭樣鮭魚顏色的黏膜凸起。另外，這段被胃酸燒灼的變性食道粘膜的長度是否超過3公分，若有要特別注意有沒有癌症風險，一般醫師會做切片確定有沒有巴瑞特氏食道。

巴瑞特氏食道的症狀與胃食道逆流相同，如火燒心、胸悶痛、吞嚥困難、喉嚨有異物感、打嗝、腹脹，並可能會感覺到食物和酸水逆流。但根據臨床經驗，有些人即使內視鏡已發現逆流嚴重，但還是沒有症狀沒有感覺，所以會誤以為自己沒有問題。因此千萬不要依靠感覺判斷逆流的嚴重程度，而是要透過胃鏡客觀檢查才準確。

他說，可透過洛杉磯的內視鏡分級可以判斷胃食道逆流的嚴重程度，逆流性食道炎以內視鏡診斷，依其嚴重程度分為A至D級，其中A級最輕微、而D級最嚴重：

A級：一條或多條黏膜破損小於或等於0.5公分。

B級：一條或多條黏膜破損大於0.5公分。

C級：黏膜破損在兩條黏膜皺摺間互相延續或融合，但小於食道管腔圓周的75%。

D級：黏膜破損在兩條黏膜皺摺間互相延續或融合，且大於食道管腔圓周的75%。

所以當胃鏡的報告顯示逆流性食道炎分級有惡化的現象（例如由A變B級或B變C級），尤其是C和D級時，要特別注意有沒有巴瑞特氏食道的發生，建議每年要複查胃鏡，積極服用藥物治療和注意飲食生活習慣。

如何避免胃食道逆流和巴瑞特氏食道？徐兆甸表示不外乎就是「改善生活作息，注意飲食習慣」，如最常造成胃食道逆流的食物如咖啡、茶、酒類、甜點、飲料等，只要避開它們便能輕易改善症狀；民眾應維持合理的體重，BMI≥24 者胃食道逆流風險高於正常者1.43 倍；避免穿緊身衣物，束腹、緊身衣等會增加腹部壓力，容易造成胃食道逆流；並避免飯後立即躺下，以及睡前2小時前吃東西和喝過多的水及飲料；以及避免菸酒，會減少下食道括約肌的壓力、刺激胃酸分泌。

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