口腔癌患者擔心「沒面子」 整形外科協助重建及傷口照護

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癌症(惡性腫瘤),39年來一直是國人十大死因的榜首,其中口腔癌於民國80年開始成為國人十大癌症死因之一,至84年起成為國人頭頸部最好發的癌症。依據衛生福利部109年死因統計分析,十大癌症死因中口腔癌已位居第六位,且好發於男性青壯年族群,並盛行於中南部。由於口腔癌的治療涉及多項專科的範疇,因此需要有口腔癌團隊的整合和介入,才能讓口腔癌患者獲得完整性的照護。

柳營奇美醫院整形外科林政達醫師表示,口腔癌絕大部分是黏膜表皮癌化所形成的上皮癌為主,如扁平上皮細胞癌。在台灣地區口腔癌的致病因子主要還是以香菸、檳榔、酒精為主。有嚼食檳榔習慣的人,比無此習慣之人罹患口腔癌的機率約多出28倍;同時有抽菸和嚼食檳榔的人,則為89倍;同時有「香、檳、酒」三項習慣的人,則為123倍。

另外,口腔癌的嚴重度,則是以腫瘤分期來表示,根據原發腫瘤大小深度、頸部淋巴結轉移、以及是否有惡性轉移,一共可分為四期。第一期的病人,五年存活率可高達八成,但隨著期數越高則隨之下降,到第四期的五年存活率只剩下約二至三成。而且口腔癌復發的機率高,約有二至三成病人會有原腫瘤復發的情形,其中有高達兩成病人,會有次發性口腔癌的可能。

整形外科醫師於口腔癌團隊中,主要有三種角色與功能。首先是「重建手術」:口腔癌團隊手術前會對病人進行檢查評估,若切除範圍可能造成病人較大的顏面口腔缺損,則會進一步討論可能需要重建的部位、大小、以及所需要重建的組織(皮膚,軟組織,顎骨)。

其次是「整形手術」:許多口腔癌的病人於手術後,可能會例如疤痕攣縮、口腔閉合不全或張開受限、凹凸不平等有外觀及功能上的後遺症,通常在於病情穩定的條件下,可針對不同的問題,進行整形手術來改善上述的問題,如修疤手術、局部或顯微游離皮瓣重建手術、抽脂或補脂手術等。

林政達醫師強調,影響口腔癌的預後,最重要的就是「提前預防、早期發現、盡早治療」。亦即越早戒除「香、檳、酒」,越可降低罹癌機率,維持內臟功能正常,既能獲得健康還能降低金錢支出。另外,常規接受癌症篩檢或自覺性就醫,可以在腫瘤較早期時,盡快介入治療,提高存活率,也可降低須接受大面積切除及重建手術的機會,保留口腔功能及外觀,擁有更佳的生活品質。

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