只是腹痛！70歲翁竟罹「急性膽囊炎」 醫列8危險因子：40～50歲注意了

一名70歲張先生日前上腹疼痛，豈料吃了胃藥卻未見好轉，疼痛感反而越來越明顯，於是便前往台北慈濟醫院進行腹部超音波檢查，結果這才發現他患有膽結石且膽囊壁增厚，被診斷為「膽結石合併急性膽囊炎」，若不及時治療恐產生敗血症，進而導致生命危險。為此，胃腸肝膽科陳建華醫師遂先做「經皮穿肝膽汁引流術」，加上藥物控制症狀，兩個月後再施行「微創膽囊切除術」，所幸張先生術後恢復良好，3天後也平安出院。

▲陳建華醫師提及，典型的膽結石症狀為右上腹部突然劇痛，且持續一小時以上，但有8成膽結石患者則無明顯症狀。（圖／台北慈濟醫院提供）

據悉，成人肝臟一天可製造約500～700毫升膽汁，並經由膽管儲存在膽囊中，直到我們進食時會由膽囊流進十二指腸，以幫助消化，但若膽汁過於濃稠、出現結晶，膽囊、總膽管都有機會形成膽結石，造成膽囊炎、膽管炎或胰管發炎。

臨床上，膽結石發生率約10～20%、女性多於男性，而40～50歲年齡層為膽結石好發族群，其中危險因子包括：肝硬化、胃開過刀的病患、多胎產婦、肥胖、糖尿病、攝取過多高熱量食物、快速減肥、影響內分泌造成膽汁濃度過高等。

陳建華醫師提及，典型的膽結石症狀為右上腹部突然劇痛，且持續一小時以上，但有8成膽結石患者則無明顯症狀，若反覆上腹疼痛就需要安排超音波、胃鏡等檢查，進一步評估是否需要切除膽囊，而手術適應症以曾經疼痛、發炎，亦或是造成合併症，此時就須由外科醫師執行微創膽囊切除術。

▲膽結石堆積在膽囊裡，須經手術完整切除膽囊。（圖／台北慈濟醫院提供）

然而，許多民眾因懼怕手術，聽聞網路上未證實的消息後，就想自行吃藥排出膽結石，因此陳建華醫師也強調：「臨床上處理膽結石的唯一方法為手術切除治療，沒有溶化膽結石的藥，也沒有讓結石自行排出的藥，震波碎石也只適用於腎結石的患者，所以當發生膽結石相關症狀時，就必須手術處理。」

陳建華醫師進一步提醒，膽結石症狀常常與胃發炎或消化性潰瘍類似，因此容易讓民眾混淆。此外，手術切除膽囊後，膽汁經過總膽管進入十二指腸，雖然對生理功能不會有太大影響，但仍可在膽管內慢慢累積成結石，進而引發膽管發炎，所以在飲食方面也須格外注意，避免高醣、高油、高脂食物，且適時補充水分、規律運動、隨時觀察自身狀況，若腹部不適則應儘早讓醫師診察、做適當的治療，避免發生急性狀況，增加治療困難度。

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