台中榮總婦女骨盆脫垂微創手術 接軌國際新趨勢

【民眾網諸葛志一臺中報導】根據醫學統計，至少有20％以上育齡後婦女有骨盆器官脫垂困擾，輕則漏尿、嚴重者可能反覆陰道發炎、性生活受影響，其手術治療方式多元，台中榮民總醫院婦女醫學部近年研發腹腔鏡陰道髂骨懸吊固定手術（Laparoscopic pectopexy）具傷口微創、時間短、風險低、恢復快等優點，日前發表於國際尿失禁研討會(International continence society)，成效和結果備受肯定。

台中榮民總醫院婦女醫學部醫師林家如指出，婦女骨盆器官脫垂：如陰道脫垂、膀胱脫垂、子宮脫垂以及活動時漏尿等。輕度症狀可藉由骨盆底肌肉訓練運動（俗稱凱格爾運動），或復健改善。中度到嚴重的骨盆器官脫垂，則可能造成大小便不順、骨盆器官摩擦、反覆陰道發炎，性生活受影響，造成日常生活起居的不便。

林家如醫師表示，骨盆器官脫垂的治療，應經過專科醫師診察，根據脫垂的嚴重程度、年齡、生產史、生活習慣等資料，評估後制定個人化的治療計畫。例如：不適合手術的高齡患者，可以考慮使用適合的子宮托輔具，維持骨盆器官位置。骨盆器官脫垂手術方式多元，其中薦骨陰道固定術(Sacrocolpopexy)被認為是矯治脫垂的黃金標準(Gold standard)術式，研究顯示薦骨陰道固定術的持久性最好，且能擁有較佳的骨盆機能，然而這個手術的時間較長約需3到4小時、技術層面較高，目前多以腹腔鏡或達文西機械手臂輔助進行。

台中榮總近5年開始採行腹腔鏡陰道髂骨懸吊固定手術 (Laparoscopic pectopexy)，替代傳統薦骨陰道固定術的最新微創手術，採用人造網膜將子宮頸部前端，用縫線或人工釘固定在雙側髂骨韌帶(pectineal ligament)上。對比於薦骨陰道固定術，手術時間可縮短至2小時，手術過程可避開主要動脈和腸道，風險較低；且傷口微創，疼痛指數低，出血少，恢復快。

台中榮總婦女醫學部整理5年、34例個案的資料，將治療效果發表於國際尿失禁研討會，資料顯示，病患平均1天後可拔除尿管，3天後即可出院，且幾乎無術後併發症；長期的治療成功率也和傳統薦骨陰道固定手術相仿，追蹤3年成功率接近9成，成效和結果備受肯定，與會各國醫師皆認為值得推廣。