台北大學邀社工師談病人自主權利法

▲蔡佳蓉社工師為學生介紹病人自主法實務經驗。

（圖：台北大學提供）

超高齡社會趨勢下人類餘命越來越長，而長照要面對的壓力，病人與照顧者都不容忽視。台北大學社科院USR計畫團隊與法律學院合作，邀請台北市立聯合醫院社工師蔡佳容為北大學生介紹「病人自主權利法」。社工師拋出關於生命歷程中醫療的決定，是否全部由家屬替你自己做決定？抑或是全部由你自己為主？病情是否由家屬知曉？抑或是病情全部本人都了解？讓大家思考這些人生課題。

「安寧緩和醫療條例」為我國最先較為注重病人自主權利的法條，其中規範實施安寧醫療時須本人簽署同意書，或由家屬簽署同意書，並且須醫生診斷為末期病人，可以選擇不施行心肺復甦術與維生醫療等，簽署後得以接受安寧緩和醫療。安寧緩和條例雖開始注重自主權利，惟適用情形僅限縮在醫生判定為末期病人身上。

蔡佳容介紹相關知名案件，例如當事人於青春年華歲月遭計程車司機撞上，從此變成為植物人。但他的父母親始終擔負起照顧她的責任，即使家裡經濟開銷全部作為醫療費，但是父母仍不離不棄。病人於幾年前逝世，成為植物人臥榻五十多年，在這之中，當事人的母親也不斷投書至總統府，呼籲安樂死的推動，讓親人不需要在人間再承受這些苦痛。

雖安樂死的議題於我國仍存在許多不同聲浪，所幸在一○五年時，立法委員楊玉欣女士推動「病人自主權利法」，於一○八年正式施行，對於病患本身的自主權利又更邁進一大步。病人自主權利法所適用的範圍更廣，原先安寧條例僅規範末期病患，然病人自主權利法除原先末期病患外，增加不可逆之昏迷、永久植物人、極重度失智以及主管機關公告之其他重症等。

蔡佳容說，病人自主權包括知情權、知曉自身病情的權利，以及選擇與決定權。選擇與決定權又分成醫療請求權與拒絕醫療權，其中醫療請求權中特殊請求權如協助自殺、安樂死等仍有待討論，一般的醫療請求權均得向醫護人請求。拒絕醫療權的一般拒絕權，如拒絕醫生開立藥物等，特殊拒絕權則為病人自主權利法所規範的不施予、中止或撤除特定醫療。

預立醫療書的簽立並非醫生不實施任何的醫療救助行為，僅在符合如上情形下，醫生會依你個人簽署醫療文件為適當之處置。在我國高佔比的民眾認為在植物人狀態下，寧可選擇離世而不願維持一個沒有靈魂的空殼，靠著外界的醫療設備維持自己的生命，事先的簽署預立醫療文件，或許是個在未來面對到這些情況時，還能夠依心之所向的選擇。