台灣人真的較易得肺癌 三大健檢迷思

記者郭奕均／台北報導

癌症連續39年蟬聯國人十大死因之首，尤其是肺癌，高居癌症致死率第一名，每年大約有超過9千人死於肺癌。聯安預防醫學機構─聯安診所胸腔科蔡哲龍醫師就透露，臨床上對於晚期肺癌治療仍有待突破，然而透過肺癌篩檢發現早期肺癌，提高了治療成功的機會，這是目前戰勝肺癌的首要關鍵，但在肺炎的健檢上，民眾還是有不少迷思，蔡哲龍醫師特別為大家點出三大錯誤觀念，讓大家能有更正確的認知！

蔡哲龍醫師指出，近年來由於空汙問題嚴重，國人對於呼吸道健康的重視程度也隨之提升，然而大家普遍對於肺癌存在迷思，不清楚如何透過正確檢測來預防肺癌，因此蔡哲龍醫師也和大家分享，他自己觀察到的常見錯誤觀念：

迷思一：抽菸對肺癌的影響到底大不大？

早期的宣導，大家都聽過「抽菸會得肺癌！」菸盒上再多的警語與圖片似乎也嚇不了癮君子。但近年常見的文宣是「不抽菸也會得肺癌！」這讓癮君子有了婉拒戒菸的藉口。確實，肺癌的發生存在其他危險因子，但是依據統計，仍有半數50歲以上肺癌死亡男性都有吸菸史，且香菸製程的改變讓傷害在肺部的更深處，導致咳嗽、咳血、胸痛等症狀不明顯，更耽誤了就醫時機。因此菸齡絕對還是肺癌重要的危險因子！戒菸要及早，因戒菸需達15年，罹患肺癌風險才會降低到和一般人一樣。

迷思二：每年做胸部X光檢查就夠了？

過去沒有更好的檢查方式，因此胸部X光成為肺癌篩檢首選。但胸部X光成像效果有限，一般腫瘤長到0.8到1公分，比較能從X光上看得出端倪。且胸部X光有死角，很多位置會被臟器遮蔽更難察覺。加上肺腺癌許多如毛玻璃樣，X光難以明顯成像。肺癌腫瘤若是超過1公分，治療變因就更多更複雜了。且依照肺腺癌生長速度，約莫6個月就會體積翻倍！腫瘤越大，變化就更迅速了。因此應該選用更精細的檢查方式，早日診斷是十分關鍵。

迷思三：抽血看肺癌腫瘤標記就夠了？

有些人不想做侵入性檢查或不願曝露太多輻射線，希望透過抽血檢測腫瘤標記就好。但是小於1公分的腫瘤標記檢測敏感度不佳，且檢測數據容易受發炎、抽菸等其他因素干擾，又腫瘤標記也常不是某種癌症的專利。

就有民眾健檢抽血驗腫瘤標記：癌胚胎原（CEA）略高，腸胃鏡檢查沒特殊發現，所以排除是腸胃問題。由於他是老菸槍，推測可能是抽菸導致胚胎原（CEA）值升高。胸部X光檢查結果只符合慢性阻塞性肺病，並無看出大礙。經醫師建議後，他透過「低劑量電腦斷層」才找出肺部有毛玻璃樣病灶，開刀證實為肺腺癌！

東亞人基因突變罹癌風險更高！40歲開始積極檢查

蔡哲龍醫師表示，近年台美合作的肺癌登月計劃已證實，包含日本、台灣、香港等地的東亞人種，更容易因基因突變而罹患肺癌，這也解釋了為什麼許多不抽菸的家庭主婦會確診。

根據統計，40歲起罹患肺癌的風險增高，因此我建議高風險族群「吸菸、家族史、職業暴露於高致癌環境者」，從40歲開始，每2年進行一次肺部電腦斷層檢查；非高風險族群則建議3年篩檢一次。

至於如何挑選合適的低劑量肺部電腦斷層檢查？蔡哲龍醫師建議2個原則：第一是挑新的機型。新一代電腦斷層除了細切速度快、輻射暴露較低、影像較清晰外，可以透過影像重組、人工智慧(AI)檢測提高判讀精準度。第二是低劑量肺部電腦斷層不建議只做一次，因異常病灶常需依影像特質，在3個月到2年之間複檢，前後影像比對雖耗時，卻是非常重要的。

日常照護需檢測 別讓肺癌威脅你我健康！

養成良好生活習慣也非常重要。常見的危險因子要儘量避免暴露，如烹飪油煙、燒香、燒紙錢、空汙等環境。建議多攝取含高抗氧化合物食品；避免添加亞硝酸鹽加工食物或容易發黴食物。

蔡哲龍醫師也提醒大家，健康檢查應是一項持續性的行為。食品依其性質有最佳賞味保存期限，健康檢查也是一樣，醫師告訴你這次的報告沒有問題，不代表N年後也沒有問題。民眾也要充分與醫師溝通各項檢查報告所代表的意義，畢竟再怎麼精密檢查也存在偽陽性、偽陰性的問題。能依癌症特性、家族罹癌史與個人風險等來規畫各項定期檢查是最好的，別讓肺癌威脅你的健康！

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