台灣兒少近9成是「四眼田雞」 醫：近視雷射、角膜塑型治療首重角膜安全

台灣近視高居世界之最！根據國際近視研究學會2020年資料顯示，全球近視人口約在30%，而台灣18至24歲中，每100人就有73人近視，18歲以下青少年近視盛行率約87.2％，被列為世界近視前3名。醫師強調：「近視是疾病」，因高度近視容易產生早發性白內障、青光眼、視網膜剝離及黃斑病變，有10%可能導致失明，因此一定要及早防治。

國健署統計顯示，台灣在2014年，兒童青少年在國三近視率已達89.3%，其中高度近視兒童青少年（度數＞500度），小六有10.3%、國三竄升到28.0%，台灣兒少高度近視比例直逼1/3。

面對台灣近視度數快速加深的趨勢，中國醫藥大學附設醫院眼科醫學中心醫師謝宜靜指出，近視雷射、角膜塑型片矯正等，都是治療近視的選項，然而成人與兒童治療近視方針不同，在選擇近視治療時必須與醫師進行詳細評估，以保護自身的角膜安全。

謝宜靜表示，年紀滿18歲的成人，在眼角膜健康的前提下，皆可考慮近視雷射手術，要注意的是，由於角膜的結構非常脆弱，近視雷射手術與矯正，需經由角膜專科醫師執行，除了熟悉角膜結構，也能儘早處理相關併發症，例如表皮癒合不良、發炎、感染等狀況，才能提供術前、術中、術後嚴謹安全的照顧。

謝宜靜指出，施做雷射手術時，最擔心眼球定位時眼球移動產生位移，造成雷射位置偏移影響成果，而最新式SMILE Pro （全新全飛秒近視雷射）及trans-PRK（全自動導引零接觸近視雷射），雷射時間快，單眼平均僅需8到10秒，代表病人需要保持眼球注視的時間變短，因此，術中發生眼球偏位的風險也會降低，對於容易敏感緊張、怕眼球亂動的人來說，是一大福音；另一特點是加入視軸與散光軸輔助導航的功能，讓整體精準度提高。

謝宜靜進一步指出，SMILE Pro利用雷射在角膜內掃瞄出近似超薄隱形眼鏡的形狀，稱之角膜透鏡，醫師取出角膜透鏡，讓角膜呈現凹透鏡的形狀，達到視力矯正效果。

至於兒童近視的治療上，許多人因選擇散瞳劑治療沒有顯著效果，因而選擇角膜塑型片治療。謝宜靜表示，在戴角膜塑型片前，需精密確認散瞳度數、眼球構造檢查及角膜特殊檢查，與一系列鏡片試戴，檢查角膜與鏡片是否合適。

謝宜靜提醒，各式各樣的近視控制至少要到15歲，希望接受近視治療的學齡兒童都能努力堅持視力控制，也需持有兒童眼科專科的醫師來治療，確保角膜安全。

「角膜塑型片及近視雷射均與角膜接觸，若無定期追蹤或及早處理，可能產生角膜炎甚至角膜潰瘍等嚴重併發症。」謝宜靜表示，若出現上述情形，需轉診至醫學中心做進一步處理，若未及時發現及處理，常造成不可逆的視力傷害。門診中也有遇到在配戴塑型片後，造成嚴重角膜潰瘍的情形，視力降到只有0.08，細菌培養結果為綠膿桿菌感染，幸好經過治療後能恢復到1.0，但因角膜結疤，但也無法再配戴塑形片了。

為了防止度數不斷加深，除了減少3C產品使用外，更要增加戶外陽光接觸時間及注意用眼習慣，中醫大附一表示，除兒童眼科團隊外，還有完整角膜專科，可跨領域防治近視度數增加並照顧角膜健康，民眾若有任何視力問題，一定要儘早處理，避免角膜嚴重結痂，影響視力。