台灣內分泌權威告訴你：這四個行為會提高甲狀腺結節發生率

當檢查甲狀腺長了結節時該怎麼辦？除了脖子外觀可能變粗外，這項病症有沒有致命的危險？會不會變化成惡性腫瘤呢？台灣內分泌科權威、台大醫學院名譽教授黃天祥醫師，接受《好健康》雜誌諮詢時直言「環境、遺傳因素影響罹患率」。

黃天祥醫師表示，研究發現，甲狀腺結節的發生仍有地域性。環境中有些物質會使甲狀腺結節發生的機率變大，像是水質不好、水中含有腐植酸的地方，例如苗栗、宜蘭及烏腳病流行的地區，居民罹患甲狀腺結節的比率較高；飲食中含碘高的食物吃很多的地方也是，例如：北海道盛產海帶，居民幾乎每餐都吃，所以罹患甲狀腺結節腫的機率也高；樹薯中含有一種硫氰化物(SCN)的成份，如果長期大量食用，也較易造成甲狀腺結節或腫大；另外，香菸或某些化學物質中也含有SCN成份，所以老菸槍也比較容易罹患甲狀腺結節。

此外，甲狀腺結節與遺傳有關，原因不明，不過研究發現，父母或家人曾罹患甲狀腺結節的家族史者，罹患的機率也會比較高。

甲狀腺結節有良惡之分
甲狀腺結節大部分是甲狀腺瘤，因為患處組織中的細胞增生速度快，所以會出現一個突出的結節。如果不斷增生的甲狀腺細胞是癌細胞，則屬於惡性的甲狀腺癌，依不同的細胞分化，可分成甲狀腺乳突癌、濾泡癌、未分化癌、髓質癌等；但甲狀腺癌發生的比率並不高，在甲狀腺結節的患者中，比例不到5%。

一聽到甲狀腺癌，很多患者源於對癌症的恐懼，往往會以為罹患了不治之症而情緒失控。事實上，與其他癌症不太相同的是，高達80%的甲狀腺癌是可以治癒的，只要早期診斷、早期治療，要治癒並不困難。

治療 以追蹤及開刀為主
甲狀腺結節若放任不管，患處有可能逐漸變大，原本只有1顆結節者，也可能變成多顆。不過一般而言，甲狀腺結節大多長得很慢，有些甚至根本不長大，有些則是患處內的小血管破裂出血，血塊被其他組織吸收，結節而變小，之後有可能再慢慢長大。因此，只要患處不是很大，治療仍以追蹤檢查為主，因為除了開刀切除之外，並沒有很好的治療方法。

通常醫師會建議患者，約半年到1年追蹤檢查1次，看患處的大小變化、外觀及超音波檢查等，如果追蹤3至5年後患處都沒有什麼改變，則可以暫停，萬一日後又持續變大或出現症狀，再就醫檢查。

約2成患者術後仍復發
但如果患處一直變大、或壓迫症狀明顯，則可開刀切除，其他治療方法如酒精注射（因為會疼痛，所以很少人做）、雷射使細胞壞死等，但一般並不建議使用。開刀切除後，約有20%的患者可能復發，所以仍要持續追蹤檢查。

也有人用甲狀腺素，來抑制腦垂腺分泌刺激甲狀腺生長的甲促素，但只有20%的患者有效，且可能導致骨質疏鬆、影響正常心臟功能等，所以一般不太使用。但如果患者不想開刀，也可以試用6個月，看是否有效。

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