台灣會進三級警戒嗎?專家:除了國家標準,還有一個換算公式,另追蹤三大觀察點

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Omicron入侵台灣,桃機累計確診人數增至46人,台灣的防疫會從第二級警戒升級至第三級警戒嗎?新光醫院副院長洪子仁認為目前疫情不到三級警戒標準,再從R0值、Rt值與疫苗覆蓋率、突破性感染及非藥物介入比率的換算公式,評估目前(截至1月12日)沒有升三級的理由。

本土疫情擴大,不僅桃園一家電子廠爆發感染,北市聯醫中興院區也有兩位護理師及其中一人的男友確診,疫情甚至還隨著確診者足跡南下,恐怕延燒到高雄。不少上班族頻頻收到公司發來郵件,要求確認是否「重疊」了桃園機場群聚案公共場所足跡。

確診者迅速增加的情況,加上每天填寫公共場所足跡疫調的回函,不禁令人聯想到2021年5月的台灣,疫情拉警報,各地防疫限制突然加嚴、加大的景況。疫情瞬間變嚴峻,導致醫療量能瀕臨崩潰。

這一次桃機群聚案,台灣也會因此提升全國疫情警戒至第三級嗎?

「要不要升三級警戒,政府有一個標準,」公衛出身的新光醫院副院長洪子仁解開疑惑說,按照中央流行疫情指揮中心公布的疫情警戒標準,從第二級警戒升級至第三級警戒,是指單週出現三件以上社區群聚事件,或是1天確診10名以上感染源不明的本土病例。

疫情警戒階段。中央流行疫情指揮中心提供
疫情警戒階段。中央流行疫情指揮中心提供

「這一波的疫情,目前(截至1月12日)是沒有看到需要升三級的一個理由,」洪子仁指出,首先,台灣目前還沒有出現過一天之內確診10個找不到感染源的案例,每一個案例都追蹤得到傳染鏈,是關聯圖裡「可以畫得進來的」。

其次,單週出現3件以上社區群聚事件的情況,眼下也尚未出現,無須擴大恐慌情緒。

若再從公衛的角度看,有效再生數Rt值,與基本傳染數的R0值,再加上疫苗覆蓋率、突破性感染的比率,以及非藥物介入的比率之間,有一個換算公式。

洪子仁解讀,從公式中可以發現,如果疫苗覆蓋率愈高、突破性感染的比率也高,再加上非藥物介入的話,社區就能夠承受比較大的R0值,亦即病毒的傳播能力雖然比較強,社區還是承受得住。

新冠疫情傳播的設定公式。洪子仁提供
新冠疫情傳播的設定公式。洪子仁提供
新冠疫情傳播的設定公式。洪子仁提供
新冠疫情傳播的設定公式。洪子仁提供

目前台灣的疫苗覆蓋率已經在七成以上,在這種情況之下,目前還不至於要緊急升至第三級警戒。

「有時候,該害怕要害怕,但是不應該害怕的時候,也不需要害怕這麼快,還是要根據現場真實的狀況,再去做判斷,」洪子仁說。

洪子仁還特別從醫療量能的角度頗析,事實上Omicron病毒對於下呼吸道的感染能力呈現弱化的病況,所以造成重症跟死亡的風險程度也是往下降。當台灣的疫苗覆蓋率提高了,社區整體的抗體保護力拉伸,又遇到病毒弱化,「在這個情況下,我們也沒有去升三級的理由。」

眼下,台灣的疫情警戒標準雖不至於立即升級,但與第三級警戒的距離有多遠呢?如果會跨入第三級警戒,癥結點可能會出在哪裡?

觀察點一:「居服員」足跡廣,疫調能否追上病毒?

未爆彈之一,是於1月9日被診斷確診的居服員(案17472)。

該案與同為確診者的機場手推車人員(案17473)為夫妻,初步推測,應為家戶內群聚感染。雖然感染源明確,但該案最令人擔憂之處,在該案於病毒潛伏期間,曾與大量的非家戶成員接觸。

根據疫調,該案在1月9日確診前八天,除了曾與親朋好友接觸外,還曾照護過八個家庭。目前由居服員為核心的第一圈感染層,已達十位,分別是居服員兒子(17504)、居服員的乾妹妹(17507)、五名居服員的服務家庭成員、三名銀行行員。

第一圈感染層的疫調尚在進行,但真正關鍵,在於第二圈的感染層究竟有多大。以居服員乾妹妹案為例,該案在被匡列前,足跡已遍及職場與桃園三區,更已確認感染四名電子廠同事,等同宣告桃園已確定爆發社區感染。

「乾妹妹那條線果然出事了,」前台大感染科醫師林氏璧指出,Omicron潛伏期中位數僅三天,傳得比較快也比較多:「現在是在搶時間,希望疫調的速度可以趕上病毒傳播的速度。」

觀察點二:中興院區院內感染,感染源究竟來自何方?

第二個宜盡速釐清的群聚案,則是以17570為指標個案的中興醫院感染事件。

該群聚感染,目前總計三名。包含兩名護理師(案17570、案17571),與案17570的男友(案17572),全案目前仍在疫調中,對於此次院內感染的感染源為何,指揮中心仍不敢斷言。

據最新的疫調結果顯示,兩名護理師的病毒量都非常高,CT值分別為13、15,推測皆為感染初期;至於護理師男友,CT值為29,病毒量為三者最低。

林氏璧就指出,以目前三案的CT值做推斷,感染路徑有兩種可能。第一種,是指標個案護理師在照護院內的感染者時,不慎染疫,之後才進一步傳染給男朋友,若是此路徑,護理師男友的低病毒量,代表該個案僅在確診初期。

第二種,則是由護理師的男友先行確診,其後才傳染給護理師女友,最終造成院內群聚感染。若為此路徑,則代表社區中早有潛在傳播鏈,護理師男友的高CT值,則代表該個案的感染狀況,已接近痊癒。

新光醫院家醫科主治醫師柳朋馳則提醒,由於案17572為餐飲業工作者,在工作期間,也許會有試菜、交談等高機率傳播病毒的動作,疫調單位能否準確溯源餐廳內的確診者接觸名單,將是能否阻擋病毒進入社區的關鍵。

觀察點三:大量境外確診者,能否落實「境外接觸者」管制?

面對本次以桃機為中心所造成的社區感染,台灣究竟該怎麼做,才能避免去年5月的大規模社區感染群聚再現?

台大公共衛生學院教授陳秀熙指出,1月以來的群聚事件,目前幾乎都可以溯源回「桃園機場」,這代表,不論是家戶感染、社區感染,感染源頭最終必然還是回到「境外感染者」。

桃園機場現針對長程航班進行心採檢措施。中央流行疫情指揮中心提供
桃園機場現針對長程航班進行心採檢措施。中央流行疫情指揮中心提供

如何防堵境外感染者,將病毒帶入境內,陳秀熙指出兩大關鍵。

第一,是要盡速提升一線防疫人員的第三劑疫苗接種率。

他指出,根據疫苗接種統計,台灣AZ疫苗的保護力,已在去年12月初達到高點,若不盡快施打第三劑,到了2月,AZ疫苗接種者身上的保護力,將僅剩三成。

而台灣絕大多數一線防疫人員,多是兩劑AZ疫苗的接種者。換言之,AZ疫苗保護力的快速下降,恐怕就是造成1月這波群聚感染的主因之一。

台灣AZ及莫德納疫苗保護力與疫情相關。陳秀熙提供
台灣AZ及莫德納疫苗保護力與疫情相關。陳秀熙提供

第二,是要對境外移入者、境外移入接觸者,進行加強管制。

他表示,目前指揮中心採取「境外落地採檢」,若為陽性、直接就醫的策略,就是有效扼住源頭的方法之一。

不過除此之外,陳秀熙也呼籲:「所有境外移入的密切接觸者,都應在接觸後的21天內,減少出入公共場所。」他強調,Omicron感染力強,且在大量境外移入的狀況下,著實難以在傳染路徑上全面掌握,要釜底抽薪避免大量社區感染,需回歸境外移入接觸者的自我管理。

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