台灣棋王、孫道存皆因1癌症過世，泌尿科醫籲：50歲以上熟男要定期篩檢PSA

急尿、頻尿、夜尿，或是尿尿流速變慢、尿不乾淨滴滴答答，甚至想尿卻尿不出來、血尿，都是攝護腺癌及攝護腺肥大患者常見的症狀；根據醫師臨床觀察發現，許多攝護腺癌患者合併有攝護腺肥大的問題。

也有許多人認為，攝護腺癌是一種溫和的癌症，致命風險並不高，絕對不能因此忽略了，像是台灣棋王吳貴臨以及孫芸芸的父親孫道存，都是因為攝護腺癌而病過世。台灣泌尿科醫學會理事長馮思中指出，台灣的攝護腺癌發生率和死亡率逐年增加，雖然說早期發現的5年存活率幾乎是100%，不過，一旦讓癌細胞轉移，5年存活率瞬間降至4成不到。

好發於50歲以上男性

根據國民健康署109年癌症登記資料，攝護腺癌是國人男性第6大癌症，共新增7178人；衛生福利部111年死因統計顯示，攝護腺癌死亡人數為1830人，為國人癌症死因第5位，隨著國人老年人口增加及飲食習慣改變，國人罹患攝護腺癌的人數也逐年增加。

顯見攝護腺癌已成國人男性常見的泌尿道癌症，好發於50歲以上男性，除了年齡因素，家族遺傳及基因是最大的罹癌原因，15％具有攝護腺癌家族史。此外，值得注意的是，攝護腺癌與攝護腺肥大的症狀很類似，國人對於攝護腺癌的警覺性不夠，往往忽略了身體發出的信號，導致有將近6成的患者發現時已經是晚期了，更有3成以上患者初次檢查時已經有轉移了。

童綜合醫院研發創新中心院長歐宴泉表示，甚至有為數不少的男性自尊心很強，對於急尿、頻尿，或是尿尿流速變慢、尿不乾淨滴滴答答等困擾，寧願穿尿布來解決，或是關在家中不外出社交，也不願意到醫院檢查，再加上衛教宣傳不夠多，以至於攝護腺癌篩檢率不如其他癌症高。

癌細胞骨轉移占7成5

早期攝護腺癌通常無症狀，除非腫瘤體積太大壓迫到尿道，才會出現與攝護腺肥大相似的泌尿功能障礙，若是癌細胞轉移輸精管、尿道或膀胱，可能發生血尿、血精、不舉。當發生骨轉移，患者會感覺骨頭疼痛、腰酸背痛，臨床上，少數患者

歐宴泉進一步說明，攝護腺癌常見的轉移部位，以骨轉移最多佔75%，其次是轉移至內臟器官或淋巴腺者約佔15%，骨轉移合併內臟器轉移10%，門診觀察到有些患者是因為發生骨折就醫，才發現是攝護腺癌骨轉移，因而錯失最佳治療時機。攝護腺癌的危險因子，除年齡為60-80歲之外，有攝護腺癌家族史、帶有如BRCA突變基因者、服用男性激素，或平時攝取較多高脂肪食物的男性，都是罹患攝護腺癌的高危險群。

治療選擇多元化

早期攝護腺癌不一定需要手術，可積極追蹤PSA癌症指數，有較高癌症轉移風險者，可接受放射線治療、攝護腺癌根治手術；當病程進入中晚期，必須搭配放射線治療、化學治療加上荷爾蒙治療，目前也有免疫療法、鐳223放射治療等選擇。

臺北榮總泌尿部男性生殖科科主任黃逸修指出，對於已經轉移的患者，根據標準治療指引，臨床初始治療為去勢療法(ADT)，透過藥物或手術方式盡可能地降低體內男性荷爾蒙濃度；但若當癌細胞產生抗藥性且睪固酮濃度低至<50ng/dL，而且癌細胞仍持續增長的患者，則進入轉移性去勢抗性攝護腺癌，不僅治療難度提高，死亡率也隨之增加。

對於轉移性去勢抗性攝護腺癌患者，可採用PARP抑制劑來治療，除了可以讓腫瘤終縮小，改善不適症狀外，副作用也比較少。PARP抑制劑是透過抑制聚合酶PARP的活性，阻斷癌細胞DNA修復機制，進而導致癌細胞凋亡；根據臨床上觀察，無論是單獨使用或合併荷爾蒙療法使用，皆能使腫瘤縮小、降低PSA指數，讓患者能夠維持生活品質。

（圖片來源：Dreamstime/典匠影像）

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