台灣生育率跌破1，就算凍卵人數增也難救？

文：彭子珊 圖片來源：黃明堂攝

台灣第一個開始做凍卵技術的台大醫院，最新研究結果卻顯示，凍卵使用率只有約8%，凍卵補助的催生效果可能非常有限。

45歲，看在許多婦產科醫師眼中，幾乎是女性生育年齡的尾聲，但大恆國際法律事務所主持律師陳孟秀卻選擇此時凍卵。她是震驚社會的隨機殺人事件，受害者「小燈泡」父母的委任律師之一；也是太魯閣號事件罹難者家屬的代表律師，在臉書多次感性分享罹難者家屬想念孩子的故事。

陳孟秀在去年走進診間，開始凍卵流程。連父母也是看了她半年後的臉書分享才知道，一直沒有多問。

「大齡」凍卵，一開始讓醫師有點遲疑，直到測量卵巢卵泡庫存量的AMH值（抗穆勒氏管荷爾蒙）高達3.7，幾乎是同齡女性的3倍多，陳孟秀這才鬆了一口氣。即便如此，她還是把打針刺激排卵、取卵、凍卵的流程跑了兩輪，花了至少20萬元，才收集到10顆卵子。

更大的阻礙是，明明自己是律師，她卻在第二次走進生殖醫學中心諮詢時才驚訝地發現，原來根據台灣的法律規定，自己很有可能最後無法使用這些冷凍的卵子，而且每年還要繳近萬元的保管費，讓她坦言「有一點點急迫感。」

凍卵平均使用率8.4%，補助有意義嗎？

其實懷抱生育焦慮的，不只陳孟秀。台大醫院婦產科團隊今年8月刊載在期刊《生殖生物學與內分泌》的研究指出，從2002到2020年，在台大醫院凍卵後的平均使用率只有8.4%。

該研究的通訊作者、台大醫院婦產部主任陳思原曾在2002年創下台灣第一個冷凍卵子受孕成功的案例，這20年來，他見證了凍卵從醫學走向商業化的進程。

一開始的凍卵需求，是為了幫年輕的女性癌友在進行可能會傷害卵子的化療之前，保存生育力。直到10年後，美國生殖醫學會宣布，「成熟卵子冷凍不再是實驗性質，」而且證實凍卵和新鮮卵子的懷孕率差不多，這才逐漸擴大為一般女性延後生育的工具。

在台灣，許多人更把凍卵視為刺激生育率的管道。最為人熟知的，就是未來的新竹市長高虹安，在選前提出30歲以上單次凍卵補助2萬元，還有管理費每年2000元、最多5年的競選政見。

但陳思原認為，這次研究結果顯示，如果凍卵平均使用率只有8%，「補助的效益太低了，」而且這還是只有解凍使用的比例，最後活產嬰兒只有21人，換算下來等於凍卵人數的3%。

法規限制資格，凍卵後九成用不到

8.4%的使用率算不算太低？陳思原解釋，類似的研究不多，但可以看到美國研究提到38%、西班牙則是12%。

不少人認為，台灣凍卵使用率低的原因，是法規對於人工生殖的限制太嚴苛。因為2007年通過的《人工生殖法》規定，必須要是異性夫妻，且任一方罹患不孕症才能使用；也就是說，單身女性或同性伴侶都無法將卵子解凍，透過人工生殖來生育。

「我覺得相對剝奪感超重，為什麼我的東西我不能用，要這樣限制我的人生？」目前單身的陳孟秀忿忿不平地說。

而在美國法律，單身或同性伴侶借精生子都是合法。美國紐約大學生殖醫學中心（NYU Langone Fertility Center）去年發表在期刊《生育與不孕》的一篇研究提到，長期追蹤231位在此凍卵的女性後發現，其中33位女性是使用捐贈的精子來人工受孕，佔解凍使用人數的近四成。

也因此，部份有需求且有經濟能力的女性，便選擇到海外凍卵。梁小姐在34歲那年與同性伴侶結婚之後，發現台灣法令的諸多限制，就決定「繞道而行」，到美國取卵，搭配捐精做成冷凍胚胎，卻在懷孕過程中胎兒不幸死產。

雖然流程有非常多行政關卡，光是文書來回可能就要一年時間，來回旅費和開銷也超過新台幣100萬元，但她坦言自己還是會持續嘗試植入胚胎。

「我們這些人不就是來增產報國的，有什麼地方違反公共政策？」她感嘆，自己渴望生子也算是為國家提高生育率，「但每次都碰上層層行政關卡，這應該是可以改善的。」

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