吃錯讓你的骨本更早保不住!高危險因子你中了幾項?
【永齡醫教】
骨質疏鬆自我檢測
篩檢潛在胸椎壓迫性骨折:
靠牆站立,屁股、肩膀跟腳後跟貼緊牆壁,兩眼自然平視前方。正常情況下,後腦杓應與牆壁無間隙或距離1公分以內,若超過3公分則需要注意,超過6公分屬於異常。
篩檢潛在腰椎壓迫性骨折:
站立時兩手自然平舉,測量肋骨最下緣與骨盆最上緣之間的垂直距離。正常情況下,應有2-3指幅寬或超過五公分,若距離小於1指幅寬或2公分則為異常。
骨質疏鬆自我檢測表-先天篇
高危險族群中了幾項?
因素類別 | 檢測題目 |
家族病史 | 父母被診斷有骨質疏鬆症,或曾在輕微摔到後骨折 |
父母中有一人有駝背狀況 | |
先天因素 | 實際年齡超過40歲 |
成年後曾經因為摔到而造成骨折 | |
一年摔到一次,或因為虛弱而擔心摔倒 | |
40歲過後的身高是否減少超過3公分以上 | |
體重過輕(BMI≦19) | |
曾服用類固醇藥物連續超過3個月 | |
患有類風溼性關節炎 | |
被診斷出有甲狀腺/副甲狀腺亢進的狀況 |
骨質疏鬆自我檢測表-後天篇
高危險因子幾項符合?
因素類別 | 檢測題目 |
生活型態 | 每天飲用兩小杯的酒 (500cc的啤酒/160cc紅酒或白酒/50cc烈酒) |
有長期吸菸的習慣或曾經吸菸 | |
每天運動量<30分鐘 (包含做家事、走路、跑步等) | |
無使用乳製品及鈣片的習慣 | |
每天從事戶外活動<10分鐘,也未曾食用維他命D補充劑 | |
女性 | 45歲或之前已停經 |
非懷孕、更年期、切除子宮卻停經超過12個月 | |
50歲之前切除卵巢,也沒有服用賀爾蒙補充劑 | |
男性 | 因雄性激素過低而陽痿、失去性慾 |
避免骨質疏鬆這樣吃
以下食物每日攝取量請注意,若食用過多則會造成鈣加速排出:
鹽巴6克/天
茶、咖啡2杯/天
蛋白質3-8份/天
酒精2杯以內/天
人體每日需要鈣量
年齡 | 鈣質需要量(毫克/天) |
10歲(含以下) | 800 |
11-18歲 | 1,000 |
19-50歲 | 800 |
50歲以上 | 1,000 |
懷孕期婦女 | 1,000-1,200 |
哺乳期婦女 | 1,200 |
常見食物含鈣量一覽表
鈣含量 | <200毫克﹙每100公克﹚ | 50-200毫克﹙每100公克﹚ | >50毫克﹙每100公克﹚ |
奶類 |
| 鮮奶 |
|
肉蛋類 |
| 蛋類 | 牛肉、鴨肉、雞肉、螃蟹、 豬肉、內臟 |
水產類及其製品 | 吻仔魚、田螺、小魚乾、蝦米扁魚乾、鹹海蟹、蛤蜊 | 烏賊、蝦、蚵、魚翅、鹹海蟹、 鮑魚、魚鬆 | 鯉魚、魚丸、白帶魚、虱目魚、吳郭 魚、蛙、九孔、海參、旗魚 |
五穀根莖類 |
| 糙米 | 麥、小米、玉米、稻米、麵食、 馬鈴薯、芋頭、甘藷 |
豆類及其製品 | 黑豆、黃豆、豆皮、豆腐乳、豆鼓 | 豆干、臭豆腐、油豆腐、豆腐、紅豆、綠豆、皇帝豆、刀豆、 毛豆、豌豆、蠶 豆 | 豆漿、菜豆 |
蔬菜類 | 髮菜、紫菜、鹹菜乾、九層塔、金針、芥藍菜、莧菜、高麗菜乾、高麗菜蕊、木耳 | 芥菜、香菇、海藻、海帶、菠菜、蕃薯葉、空心菜、油菜、韭菜、白蘿蔔、榨菜、雪裡紅、茼蒿、笎荽、蔥、蒜 | 苦瓜、茄、筍、蘿蔔、辣椒、胡瓜 |
水果類 |
| 橄欖、龍眼乾、葡萄乾、紅棗、黑棗、木瓜瓜糖 | 柑、蘋果、葡萄、香蕉、楊桃、香瓜、梨、鳳梨、文旦、西瓜 |
其他 | 黑芝麻、白芝麻、黑糖、紅茶包種茶、健素糖 | 花生米、瓜子、杏仁、乾蓮子、腰果、棗子 |
|
藏不住的「密密」 應接受骨密檢測的族群
65歲以上婦女/70歲以上男性
停經婦女
即將停經且符合體重過輕、曾骨折、服用高骨折風險藥物
脆弱性骨折(低衝力下骨折者)
罹患可能導致低骨量或骨量流失的相關疾病者
所服用藥物與低骨量或骨量流失有關
接受治療且監測治療中
有骨密度流失證據可能接受治療者
適用全民健康保險「骨質疏鬆症」檢查族群
下述對象因病情需要再次施行骨質密度測量檢查時,間隔時間應為1年以上,3次為限。
內分泌失調導致骨質疏鬆症者:副甲狀腺機能過高必須接受治療者、腎上皮脂過高者、腦下垂體機能不全影響鈣代謝者、甲狀腺機能亢進者、醫源性庫欣氏症候群者
非創傷性骨折者
50歲以上婦女或停經後婦女接受骨質疏鬆症治療者
攝護腺癌病患在接受賀爾蒙阻斷劑治療前後,得因病情需要施行骨密度檢查者。
銀髮族檢測骨質密度三大要因
骨質疏鬆為銀髮族的隱形殺手,定期檢測骨質密度可減少憾事發生:
有76%的50歲以上民眾有骨質流失現象
台灣每年有16,000人骨質疏鬆性髖部骨折
髖部骨折一年死亡率,女性為15%,男性為22%
骨質疏鬆易造成三大處骨折
一般而言,骨質疏鬆沒有特別病徵,通常只會因為壓迫到脊椎骨而腰酸背痛,都是骨折後發現已得到骨質疏鬆。
骨質疏鬆易造成三大處骨折:
脊椎骨 | 所謂的「老倒縮」就是脊椎一節一節受到壓迫,因為骨密度無發支撐身體重量,展現出身高變矮、彎腰駝背等狀態,實際上是壓迫性骨折。 |
橈骨 | 手腕的部分,由於受到衝擊,也常在跌倒撐地時發生骨折。 |
髖骨 | 跌倒的銀髮族經常發生髖骨、股骨骨折。 |
WHO骨密度(BMD)診斷標準一覽表
T-SCORE分3類:
T值 | 定義 | 骨質密度(BMD) |
+1~-1 | 正常骨頭密度 | 通常不需要治療,建議補充鈣質或適當運動,以預防骨密度變得低下 |
-1~-2.4 | 骨質缺乏 (Osteopenia) | 未達骨質疏鬆的標準,但一不注意即會骨質疏鬆 |
<-2.5 | 骨質疏鬆 (Osteoporosis) | 有很大的骨折風險 |
怎樣治療骨質疏鬆?台灣人愛用鈣片補鈣,各類鈣片差在哪裡?在下一頁都能找到答案喔
如何治療骨質疏鬆
防治股骨質疏鬆最大目的,在於減少骨折發生。治療骨質疏鬆藥物依作用機轉,可分為抗骨破(抗骨質流失)、促造骨(促骨質生成)與混合型3類:
機轉 | 抗骨破(抗骨質流失) |
|
|
| 促造骨(促骨質生成) | 混合型 |
類型 | 賀爾蒙補充劑 (HRT) | 選擇性雌激素受體調節劑(SERM) | 雙磷酸鹽 (BISPHOSPHONATE) | 單株抗體 (RANKLAb) | 副甲狀腺素 (PTH) | 鍶鹽 (Sr) |
骨質疏鬆藥物介入準則(停經婦女/50歲以上男性)
曾患有脊椎或髖部骨折病史
股骨頸、髖關節、脊椎處經DXA測出T值<-2.5
其他部位曾骨折,且股骨頸、髖關節、脊椎處經DXA測出-1.0<T值<-2.5
-1.0<T值<-2.5的骨折高危險群,如類固醇使用者或行動不便者
-1.0<T值<-2.5的骨折高危險群,經由FRAX Tool計算骨折風險>20%,或髖部骨折風險>3%
各類鈣片優缺點一覽表
成份 | 碳酸鈣 | 磷酸鈣 | 檸檬酸鈣 | 醋酸鈣 |
含鈣比重 | 40% | 39% | 21% | 25% |
添加維生素D3 | 食品級有 | 有 | 食品級有 | 沒有 |
優點 | 含鈣量高/ 取得容易,最為常見 | 含鈣量高/ 最接近骨骼的鈣成份/ 含維生素D3同時可幫助鈣磷吸收/ 無脹氣副作用 | 吸收不受胃酸影響,胃酸不足及胃繞道者可用/ 檸檬酸根可降低結石的發生/ 檸檬酸根為血清磷結合劑/ | 吸收不受胃酸影響,胃酸不足及胃繞道者可用/ 醋酸根為腸道磷結合劑/ |
缺點 | 易脹氣(產生CO2)/ 會中和胃酸影響鈣吸收/ 老年人、孕婦、胃酸不足、易便祕者不建議使用 | 腎衰竭病人不建議使用 | 含鈣量低 | 含鈣量低/ 需飯中服用/ 藥物氣味不良 |
產品類別 | 藥品級與食品級 | 藥品級 | 藥品級與食品級 | 藥品級 |
藥品級適應症 | 制酸劑 | 預防鈣與維生素D缺乏,如骨質疏鬆 | 腎性骨發育不全症 | 腎衰末期的高磷酸鹽血症 |
本文獲「永齡健康基金會-永續醫學教育」授權轉載,原文刊載於永齡醫教官網。
作者介紹:永齡健康基金會,「永齡醫教」深信持續地推動新醫學,與生醫跨界合作,透過建構Medinsight醫學知識平台,整合專業、分門別類、完整的精準醫學及癌症治療知識,帶領大眾一探基因與預防醫學的奧妙。促進社會大眾對健康意識的重視,進而提升對癌症預防醫學的敏銳度及參與度。秉持堅定的信念,與廣大生醫人、學術機構、社福團體合作推廣,在不久的未來,讓癌症的發生得以掌握、讓健康勝券在握。