同卵雙胞胎罕見無心怪胎 長庚胎內手術即刻救援

（中央社記者張茗喧台北10日電）27歲呂小姐去年懷上同卵雙胞胎，13週檢查發現其中一名胎兒發展成罕見無心畸胎（或稱無心怪胎），若不即時減胎恐危害另一名寶寶性命，長庚以胎內手術即刻救援，保住健康寶寶。

多數民眾知道，雙胞胎大致可分為「異卵」、「同卵」兩種，異卵寶寶長相不同，同卵則相同，但在醫師眼中，有幾個胎盤才是攸關寶寶健康的重點。

台北長庚醫院婦產科系主任洪泰和今天表示，同卵雙胞胎是由單一卵子先受精，再分裂為2個胚胎，依受精卵分裂的時間點差異，可能出現1個或2個胎盤；異卵雙胞胎是2顆卵子同時受精，再發展為2個胚胎，2個胎兒各有自己的胎盤。

洪泰和解釋，同卵雙胞胎的2個胎兒如果各自有胎盤，稱為「雙絨毛膜雙胞胎」、約占2/3，但若2個胎兒只有一個胎盤則稱為「單絨毛膜雙胞胎」、約占1/3；其中，單絨毛膜雙胞胎的發生率約千分之3，有比較高的機率出現孕期併發症，無心怪胎（Acardiac Monster）就是其中之一，僅占單絨毛膜雙胞胎的2.6%，相當罕見。

台北長庚醫院產科主任蕭勝文表示，無心怪胎由於發育異常，沒有頭部也沒有心臟，僅有下半身軀體，必須和另一名健康胎兒共用胎盤且血管相通，若不及早介入進行減胎，健康胎兒的血液會不斷輸給異常胎兒，導致健康胎兒水腫、貧血甚至心臟衰竭，死亡率高達5至7成。

洪泰和比喻，每個健康寶寶都像是一間可以自己供應水電的套房，無心怪胎則類似雅房，只能靠套房水電供應所需，但長久下來，套房水電恐愈來愈不夠用，必須截斷雅房水電供應，才能確保套房水電正常運作。

為了及早在胎內進行手術挽救健康寶寶，長庚醫院今年首度將過去用來治療肝腫瘤的「射頻燒灼術」（RFA），用於無心怪胎的減胎手術，治療時必須以直徑約0.14公分的針插入孕婦肚子進行手術，透過射頻燒灼阻斷異常胎兒的血流供給，是國內首家採用此療法的醫院。

台灣女性晚婚晚生，加上人工生殖技術進步，國內雙胞胎出生比率從2000年的2.37%攀升至2018年的3.67%，全台每年約有6000名雙胞胎寶寶誕生。

洪泰和指出，懷上同卵雙胞胎的機率約為250分之1，全球皆然，異卵雙胞胎則多是受到藥物或外來因素影響，例如女性進行人工生殖時可能因排卵針，導致排出比過去更多的卵子，增加懷上異卵雙胞胎的機率。

洪泰和也提醒，當孕婦發現懷了雙胞胎，應在懷孕14週前進行超音波檢查，確認胎盤數目，一旦確診為單一絨毛膜雙胞胎，由於併發症風險較高，務必配合婦產科醫生接受仔細檢查，及早發現問題、及早治療。（編輯：管中維）1090910